| セッション情報 | 口演胃 ESD 1 |
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| タイトル | O-222：未分化型早期胃癌のESDにおける非治癒切除因子の検討 |
| 演者 | 村上 佳世（手稲渓仁会病院消化器病センター） |
| 共同演者 | 田沼 徳真（手稲渓仁会病院消化器病センター）, 三井 慎也（手稲渓仁会病院消化器病センター）, 野村 昌史（手稲渓仁会病院消化器病センター）, 浦出 伸治（手稲渓仁会病院消化器病センター）, 奥宮 雅代（手稲渓仁会病院消化器病センター）, 永井 一正（手稲渓仁会病院消化器病センター）, 田中 一成（手稲渓仁会病院消化器病センター）, 松波 幸寿（手稲渓仁会病院消化器病センター）, 真口 宏介（手稲渓仁会病院消化器病センター） |
| 抄録 | 【背景】2010年10月に改訂された胃癌治療ガイドラインでは，2cm以下・UL（-）・脈管侵襲陰性のT1a未分化型癌へのESD適応拡大の可能性が示されている．【目的】ESDを施行した未分化型癌の治療成績，特に非治癒切除因子について検討する．【対象と方法】2004年5月から2012年6月までにESDを施行し，未分化型癌と病理診断した43例43病変（38～89歳，男女比26：17）を対象とした．未分化型癌18病変をA群，未分化型優位混在癌7病変をB群，分化型優位混在癌18病変をC群とし，各群において1）腫瘍径，2）肉眼型，3）術前組織診断，4）壁深達度，5）一括切除率，6）一括完全切除率，7）治癒切除率，8）非治癒切除因子，9）追加外科切除所見を検討した．未分化型癌が2cm以下・T1a・UL（-）・脈管侵襲陰性・断端陰性の場合に治癒切除と判断した．【結果】1）腫瘍径（mm）：A 5-50（中央値17），B 11-62（中央値28），C 10-85（中央値20）．2）肉眼型（陥凹型/隆起型）：A 18/0，B 2/5，C 9/9．3）術前組織診断（未分化型癌/分化型癌/混在癌/癌疑い）：A 13/2/0/3，B 1/5/1/0，C 0/17/1/0．4）壁深達度（M/SM/MP以深）：A 12/6/0，B 1/5/1，C 6/12/0．5）一括切除率：A 94％（17/18），B 86％（6/7），C 83％（15/18）．6）一括完全切除率：A 88％（16/18），B 57％（4/7），C 72％（13/18）．7）治癒切除率：A 39%（7/18），B 14%（1/7），C 6%（1/18）．8）非治癒切除：A11，B6，C17．非治癒切除因子（壁深達度SM以深/脈管侵襲陽性/断端陽性）：A 6/1/2，B 6/2/4，C 12/9/5．9）追加外科切除を20例（A4，B5，C11）に施行し，局所遺残を4例（A1，B1，C2），リンパ節転移を2例（B1，C1）に認めた．【まとめ】3群のいずれにおいても治癒切除率が低く，特にB群・C群において顕著であった．非治癒切除の主因は壁深達度SM以深であり，術前深達度診断の精度向上が今後の課題と考えられた．混在癌のほとんどは術前に分化型癌と診断されており，未分化型癌混在の術前診断は現時点では困難と思われた． |
| 索引用語 |