| セッション情報 | 口演胃 ESD 1 |
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| タイトル | O-223：分化・未分化混在癌におけるESD適応拡大の妥当性 |
| 演者 | 北川 善康（千葉県がんセンター消化器内科） |
| 共同演者 | 鈴木 拓人（千葉県がんセンター内視鏡科）, 原 太郎（千葉県がんセンター内視鏡科）, 稲垣 千晶（千葉県がんセンター消化器内科）, 喜多 絵美里（千葉県がんセンター消化器内科）, 中村 奈海（千葉県がんセンター消化器内科）, 相馬 寧（千葉県がんセンター消化器内科）, 須藤 研太郎（千葉県がんセンター消化器内科）, 中村 和貴（千葉県がんセンター消化器内科）, 三梨 桂子（千葉県がんセンター消化器内科）, 廣中 秀一（千葉県がんセンター消化器内科）, 傳田 忠道（千葉県がんセンター消化器内科）, 山口 武人（千葉県がんセンター消化器内科） |
| 抄録 | 【背景・目的】現在，純粋な未分化型早期胃癌は，2cm以下，UL（-）の粘膜内癌であればESDの適応拡大になりうると考えられている．一方，分化・未分化混在型に関してはまだ十分なエビデンスはないが，純粋型よりリンパ節転移のリスクが高いといった報告もある．純粋型と混在型粘膜内癌の臨床病理学的特徴を比較し，混在型に対するESD適応拡大の妥当性について検討した．【対象・方法】2003年4月～2012年7月までに当センターでリンパ節郭清を伴う胃切除を施行した純粋型，混在型を含む未分化型粘膜内癌181例を対象とした．そのうち純粋未分化型（A群130例）と分化・未分化混在型（B群51例）にわけてリンパ節転移率，およびその危険因子について検討した．【結果】腫瘍径中央値はA群24mm，B群30mm，脈管侵襲陽性の割合はA群0％，B群1.9％であった．A群130例のうちリンパ節転移は2例（1.5%）に認めたが，いずれも腫瘍径70mmをこえる大型のもので，ULも存在していた．B群51例のうちではリンパ節転移は4例（7.8%）に認め，腫瘍径中央値は26mmで，1例に脈管侵襲を認め，2例にULが存在していた．転移の危険因子としては腫瘍径とULの存在があげられたが，B群のリンパ節転移のあった1例ではそれら危険因子を有していなかった．【結語】純粋型のうちリンパ節転移を認めたのは2cm以上，UL（+）の病変であり，現在のESD適応拡大の基準は妥当と判断された．従来いわれているごとくサイズとULが混在型においても転移の危険因子であったが，2cm以下のUL（‐）の病変でも1例にリンパ節転移を認めた．このため，混在型に対するESD適応拡大においてはまだ慎重にするべきと考えられた． |
| 索引用語 |