| 抄録 |
【はじめに】早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（以下ESD）は普及し，高齢者において施行される割合も増加している．当院においても胃ESDを受ける患者の平均年齢は74歳であり，高齢者の割合が多い．今回，当院における高齢者胃ESD症例について特徴を明らかにし，若干の文献的考察を加え発表する．【対象】2007年12月から2012年6月までの期間，当院で胃ESDを施行した早期胃癌195症例（M：F 146：49）を対象とし，74歳未満を非高齢者・75歳以上を高齢者と2群に分け，比較検討した．【結果】非高齢者群は91例（M：F 63：28），高齢者群104例（M：F 83：21）であり，高齢者群において男性がやや高い傾向にあった．非高齢者では54.9%，高齢者では70.2%の患者において基礎疾患を認めていた．また，抗凝固剤併用に関しては，非高齢者では11例（12.1%）であったが高齢者では21例（20.2%）と多かった．しかし，ESD後合併症に関しては，非高齢者では15例（16.5%）に認めたものの，高齢者においては10例（9.6%）と少なく，その内訳は術後出血が最多で誤嚥性肺炎が次に続いた．しかし，合併症による死亡はいずれにおいても認めなかった．非高齢者において同時多発病変は9例，異時多発病変は19例であり，高齢者においてはそれぞれ9例，16例とあまり違いは認めなかった．また，非高齢者での非治癒切除例は12例認めたが，1例を除き追加外科手術が行われた．一方で高齢者における非治癒切除例は11例認め，追加外科手術が行われたのはわずか1例のみであった．【結語】高齢者においては基礎疾患の合併が多く，また抗凝固剤併用が多いにもかかわらず，実際の胃ESDでの合併症は少ない傾向にあり，安全に胃ESDが行われている現状が明らかとなった．また，非治癒切除例に対して，高齢者においては追加外科手術を選択しないことが多く，フォローの間隔や方法については今後の課題であると考えられた． |
