| セッション情報 | 口演GIST |
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| タイトル | O-235：当院におけるGIST診断の現状 |
| 演者 | 吉田 祐一（苫小牧市立病院消化器内科） |
| 共同演者 | 江藤 和範（苫小牧市立病院消化器内科）, 武藤 修一（苫小牧市立病院消化器内科）, 小西 康平（苫小牧市立病院消化器内科）, 宮本 秀一（苫小牧市立病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】当院におけるGIST 22例における治療前診断方法を後ろ向きに解析した．【方法】2004年4月から2012年7月までの間に組織学的確定診断のついたGIST 22例を対象とした．検討項目は1）治療前組織診断の施行の有無，2）診断方法，3）診断率，4）切除標本におけるリスク分類との一致率の4項目とした．【結果】患者背景は，平均年齢 70歳（55-82），男女比11：11，腫瘍の部位は胃16：小腸3：腹膜3，平均腫瘍径は72.2mm（5-200mm），うち外科的治療を行ったのは19例であった．1）治療前組織診断は15例で施行されていたが7例では組織検査は施行されていなかった．2）内視鏡的直視下生検6例，EUS-FNA 8例，腹部超音波ガイド下生検1例であり，近年では超音波内視鏡下穿刺吸引生検（EUS-FNA）が主流となっていた．3）直視下生検での正診率は50%，EUS-FNA+腹部超音波ガイド下生検での正診新率は78%であり，治療開始前生検としてはEUS-FNAが有用である可能性が示された．4）生検検体におけるリスク分類（Fletcher分類）は超低1，低2，中1，高6．非切除例3例を除いた10例における術後リスク分類（Fletcher分類）は不明1，超低0，低3，中0，高3であり，高リスク群の推定には有用であった．内視鏡直視下生検では核分裂像やMIB-1 index評価が難しい傾向がみられた．【結語】GISTにおける直視下生検は簡便であるが診断率が低いことから，リスク分類の推定も可能であるEUS-FNAが望ましいと考えられた． |
| 索引用語 |