| セッション情報 |
口演
小腸 診断
|
| タイトル |
O-246：CT enteroclysis/enterographyの原因不明消化管出血に対する診断能と長期経過
|
| 演者 |
柴田 大明（山口大学消化器病態内科学） |
| 共同演者 |
橋本 真一（山口大学消化器病態内科学）, 金山 郷子（山口大学消化器病態内科学）, 清水 建策（山口大学放射線科）, 坂井田 功（山口大学消化器病態内科学） |
| 抄録 |
【目的】近年，カプセル内視鏡（CE）やバルーン内視鏡（BE）の普及により，原因不明消化管出血（OGIB）の診断・治療が可能となっている．CT enteroclysis/enterography（CTE）は，小腸を等張性緩下剤などの陰性造影剤で拡張しdynamic CTを撮影する検査法であるが，クローン病に対する有用性の報告は多いものの，OGIBに関する報告は少ない．当院では2008年よりCTEを導入しており，OGIBに対するCTEの診断能に加えて，長期経過についても検討を行った．【方法】対象は2008年4月から2012年8月までに当院にて施行したCTE 193件のうち，検査目的がOGIBで，同時期にCE，BEのどちらか，もしくは両方を施行した症例の中でCTE後6ヶ月以上の経過観察が可能であった51例とした．【結果】全体の出血源診断率は84.3%（43/51例）で，診断に有用であった検査手技はCTEが7例，CEもしくはBEが36例であった．CTEが診断に有用であった症例は，血管性病変が3例（AVM 2例，腸管周囲の血管拡張1例）で，腫瘍性病変が3例（GIST 2例，capillary hemangioma 1例），粘膜障害が1例であった．CEやBEが診断に有用であった症例は，粘膜障害が23例で，そのほとんどが潰瘍であり，血管性病変は12例で，そのうち11例がangioectasiaであった．その他，小腸憩室を1例に認めた．平均25.5ヶ月（6～52ヶ月）の経過観察中の再出血率は25.5%（13/51例）であった．再出血までの期間は平均4.4ヶ月（22日～15ヶ月）であった．再出血症例の主な内訳は，粘膜障害8例，血管性病変5例であったが，AVMや腫瘍性病変が検出された症例はなかった．【結論】CTEは出血を繰り返しやすいAVMや小腸腫瘍性病変の診断に有用であり，OGIB診療においてCE，BEにCTEを併用することにより，再出血率の低下や小腸腫瘍性病変に対する早期治療など，より確実性の高いOGIB診療が可能となると考えられた． |
| 索引用語 |
|
