| セッション情報 | 口演小腸 診断 |
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| タイトル | O-247：Overt OGIB症例における造影CTとカプセル内視鏡の小腸病変に対する診断能 |
| 演者 | 前田 義政（和歌山県立医科大学第二内科） |
| 共同演者 | 玉置 秀彦（和歌山県立医科大学第二内科）, 川西 幸貴（和歌山県立医科大学第二内科）, 宮本 紗江（和歌山県立医科大学第二内科）, 田村 崇（和歌山県立医科大学第二内科）, 仲地 健一郎（和歌山県立医科大学第二内科）, 山下 泰伸（和歌山県立医科大学第二内科）, 深津 和弘（和歌山県立医科大学第二内科）, 糸永 昌弘（和歌山県立医科大学第二内科）, 森 良幸（和歌山県立医科大学第二内科）, 森畠 康策（和歌山県立医科大学第二内科）, 新垣 直樹（和歌山県立医科大学第二内科）, 出口 久暢（和歌山県立医科大学第二内科）, 上田 和樹（和歌山県立医科大学第二内科）, 井上 泉（和歌山県立医科大学第二内科）, 前北 隆雄（和歌山県立医科大学第二内科）, 井口 幹崇（和歌山県立医科大学第二内科）, 玉井 秀幸（和歌山県立医科大学第二内科）, 加藤 順（和歌山県立医科大学第二内科）, 一瀬 雅夫（和歌山県立医科大学第二内科） |
| 抄録 | 【背景】消化管の顕性出血において，上部・下部内視鏡で出血源がみられない場合（Overt OGIB），小腸をターゲットとした検索が行われる．その際，侵襲的なバルーン内視鏡行う前に，出血源同定のため造影CTやカプセル内視鏡（CE）などの非侵襲的検査行われるが，それらのOvert OGIBに対する診断能の詳細は不明である．【目的】Overt OGIB症例における造影CTおよびCEの小腸病変の診断能を検討する．【対象と方法】2009年1月～2012年8月までに当施設で造影CTおよびCEを行ったOvert OGIB51症例．両modalitiesの小腸病変に対する診断能を比較検討した．【結果】51例中，最終的に小腸病変の存在が確認できたのは32例であった．そのうち，造影CTで出血源の同定が可能であったものは4例（13％）（血管性病変2例，腫瘍性病変2例）であった．一方CEでは，29例（91％）において小腸出血の責任病変が確認できた（血管性病変14例，腫瘍性病変2例，その他14例，重複含む）．造影CTで出血源が同定された4例は，すべてCEでも同様の病変を指摘し得た．次に，特に緊急性を要するextravasationの評価について検討したところ，extravasationの評価に重要とされる造影CT後期相が撮影された38例中，造影CTでは2例，CEでは9例の活動性出血が確認できた．造影CTで確認された2例については，2例ともCEでも血管性病変からの活動性出血として認識された．【結論】Overt OGIB症例における小腸病変検出に関して，造影CTはあまり有効でない一方，CEは良好な成績であった．Overt OGIB症例では早期にCEを行い，病変を確認し必要あればDBEなどの止血処置へつなげるべきである． |
| 索引用語 |