| セッション情報 | 口演小腸 IBD 2 |
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| タイトル | O-254：当院でアダリムマブを導入したクローン病患者の臨床経過についての検討 |
| 演者 | 平山 裕（名古屋大学消化器内科学） |
| 共同演者 | 安藤 貴文（名古屋大学消化器内科学）, 石黒 和博（名古屋大学消化器内科学）, 前田 修（名古屋大学消化器内科学）, 渡辺 修（名古屋大学消化器内科学）, 氏原 正樹（名古屋大学消化器内科学）, 前田 啓子（名古屋大学消化器内科学）, 森瀬 和宏（名古屋大学消化器内科学）, 松下 正伸（名古屋大学消化器内科学）, 舩坂 好平（名古屋大学消化器内科学）, 中村 正直（名古屋大学消化器内科学）, 宮原 良二（名古屋大学消化器内科学）, 大宮 直木（名古屋大学消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大学消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】Infliximab（IFX）の登場により，クローン病（CD）の治療目標は粘膜治癒へと変化した．しかしながら抗IFX抗体の産生，infusion reaction（IR）等によりIFXによる治療継続困難例も増加している．2010年に本邦でヒト型抗TNF-α抗体であるAdalimumab（ADA）が認可された．ADAは利便性やヒト型抗体であることから効果が期待されているが，適切な使用法に関しては議論されている．今回ADAの適切な使用法を明らかにすることを目的に当院でADAを導入したCD患者の臨床経過の検討を行った．【方法】2012年6月までに当院でADAを導入されたCD患者38名（男31名，女7名）を対象に患者背景，血液検査，内視鏡所見について有効例（n=23）・無効例（n=15，投与中CRP陰転化ができなかった又は陽転化した症例＋中止例と定義）につきretrospectiveな解析を行った．【結果】患者背景は，CD発症時年齢：26.0±11.1歳，ADA導入時年齢：36.0±10.6歳，平均罹病期間：10.9年，罹患範囲：小腸大腸型24例，小腸型11例，大腸型3例，IFX使用歴：27例（うち18例がIR等の副作用のためADAに変更），平均手術回数：1.69回，治療歴：5-ASA全例使用，成分栄養剤36例（94.7%），免疫調節薬18例（47.4%），ステロイド剤12例（31.6%）であった．導入時CRP値によりA群（CRP＜0.3mg/dL），B群（0.3＜CRP＜1.0mg/dL），C群（CRP＞1.0mg/dL）とすると，A群（n=23）：有効15例（65.2%，p＜0.05），無効8例，B群（n=7）：有効2例，無効5例，C群（n=8）：有効2例，無効6例であった．次にADA導入前にダブルバルーン内視鏡検査が施行された31例を対象に潰瘍・scopeの通過しない狭窄の有無について検討を行った．有効例（n=19）では潰瘍：8例，狭窄：3例，無効例（n=12）では潰瘍：8例，狭窄：10例（83.3%，p＜0.05）であった．【結論】ADAの導入に際してはCRPの陰性化を図ること，狭窄のない状態で導入することが重要であると考えられた． |
| 索引用語 |