| 抄録 |
【目的】高齢者の潰瘍性大腸炎（UC）の臨床的特徴を明らかにする．【対象・方法】1986年～2012年までに当院で加療した65歳以上のUC 139例を対象に，背景因子や治療内容，副作用などについて検討した．【成績】1）発病年齢は54.8±11.5歳（30～81歳），65歳以上での発病は28例（20％）であった．平均罹病期間は22.7±3.5年，当院での経過観察期間は15.3±3.2年であった．2）臨床経過は再燃寛解型118例（85％），初回発作型13例（9％），慢性持続型8例（6％）で，診断時の病変範囲は，全大腸炎型52例（37％），左側大腸炎型50例（36％），直腸炎型29例（21％），その他8例（6％）であった．発病時の臨床的重症度は，軽症91例（65％），中等症36例（26％），重症12例（9％）であった．併存疾患は75例（54％）に認め，高血圧症が最も多く（38例），その他では高脂血症や骨粗鬆症，脳血管疾患，糖尿病などが多くみられた．3）65歳以上での入院は23例（35回）で，治療はステロイド薬18例，血球成分吸着除去療法8例，TacrolimusとInfliximabが各1例であった．外科手術は12例（52％）に行い，手術理由はステロイド抵抗性8例，ステロイド依存性3例と大腸癌1例であった．4）経過中に大腸癌3例，high grade dysplasiaを4例に認め，病変確認までの罹病期間は16.4±7.9年であった．外科手術を2例，内視鏡的摘除を5例に行った．5）65歳以上で行った薬物療法の副作用を15例（11％）に認め，ステロイドではサイトメガロ腸炎，MRSA腸炎，帯状疱疹，蜂窩織炎などの感染症や糖尿病の増悪，白内障を認めた．またTacrolimusで腎障害もみられた．【結論】高齢者UCでは併存疾患を有する患者が多く，入院治療例での外科手術率が高かった．また薬物療法の副作用の発現頻度も高く，とくに感染症には注意が必要である． |
