| 抄録 |
【目的】高齢者大腸癌術後90日以内死亡例の特徴を検討した．【方法】2002年1月より2012年6月までに当院にて外科療法を実施した大腸癌295例を若中年83例，前期高齢者（65歳以上75歳未満）91例，後期高齢者（75歳以上）121例の3群に分類し術後90日以内死亡例を後ろ向きに比較検討した．男性147例（49.8%），平均年齢70.9歳（35-98歳）であった．【成績】若中年をA群，前期高齢者をB群，後期高齢者をC群とすると，術後90日以内死亡例はA群で2例（2.4%）,B群で3例（3.3%）,C群で15例（12.4%）であった．A-B群間では有意差を認めなかったがA-C群，B-C群間では各々p=0.0112，p=0.0186と有意差を認めた．C群の死亡原因は，肺炎が8例（53%），心疾患が3例（心不全，心筋梗塞），癌性腹膜炎が2例，肝不全が1例，高血糖昏睡が1例であり，呼吸器・循環器疾患が全体の11例（73%）を占めた．15例中1例のみは生存退院したが，14例は入院中死亡された．A-C群での術前状態は，性別，症状，部位，形態，深達度，病理組織分類，Dukes分類，Stage分類，術式に関し有意差を認めなかったが，アルブミンがA，C群で各々4.20±0.4g/dL，3.77±0.5g/dLでp＜0.0001，コリンエステラーゼが284.0±72.9U/L，227.3±79.3U/Lでp＜0.0001とC群で低栄養状態であった．B-C群の術前状態で有意差を認めたのは，部位，Stage分類，術式，栄養状態であった．直腸癌がB，C群で各々39例（42.9%）,30例（24.8%）でp=0.0055，StageIII，IVが各々44例（48.4%）,42例（34.7%）でp=0.0453，直腸関連術式が各々37例（40.7%）,28例（23.1%）でp=0.0062，アルブミンが各々4.05±0.5g/dL，3.77±0.5g/dLでp＜0.0001，コリンエステラーゼが277.6±102.2U/L，227.3±79.3U/Lでp=0.0001であった．B群とC群の比較では，C群で直腸癌，StageIII，IV，直腸関連術式が少なく，低栄養状態であった．【結論】大腸癌の根治治療としては外科療法が第一であるが，後期高齢者は若中年，前期高齢者と比較して低栄養状態であり術後90日以内死亡率が高いため，術前栄養状態の改善と呼吸器・循環器領域の術後ケアが大切であり，リスクが高い症例には無理な手術を避け，緩和ケアを中心とする方法を考慮することも肝要である． |
