| セッション情報 | 口演大腸 高齢者2 |
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| タイトル | O-269：高齢者大腸癌の臨床病理学的特徴―外科の立場から― |
| 演者 | 松田 圭二（帝京大学外科） |
| 共同演者 | 福島 慶久（帝京大学外科）, 赤羽根 拓弥（帝京大学外科）, 島田 竜（帝京大学外科）, 堀内 敦（帝京大学外科）, 中村 圭介（帝京大学外科）, 端山 軍（帝京大学外科）, 山田 英樹（帝京大学外科）, 野澤 慶次郎（帝京大学外科）, 石原 聡一郎（帝京大学外科）, 橋口 陽二郎（帝京大学外科） |
| 抄録 | 【目的】高齢大腸癌患者の手術や抗癌剤治療を行う機会が増えている．本研究では高齢者大腸癌の臨床病理学的な特徴を検討し，今後の臨床に役立てることを目的とした．【方法】当科でこの12年間に治療が行われた75歳以上の大腸癌375病変を高齢者群，75歳未満の大腸癌1068病変を対照群として，各臨床病理学的項目に関して検討した．【結果】75歳以上の高齢者群は全体の26%を占めた．平均年齢は，対照群で61.8±6.4歳，高齢者群で79.7±4.0歳であった．高齢者群で有意に女性の割合が高かった（P=0003）．また高齢者群で有意に右側大腸癌の割合が高かった（P＜0.0001）．併存症を有している率は対照群60%，高齢者群86%と高齢者群で有意に高かった（P＜0.0001）．既往手術のある割合は，対照群37%，高齢者群54%であった（P=0.003）．重複癌の割合は，対照群14%，高齢者群31%であった（P＜0.0001）．根治度では有意差はみられなかったが，郭清度では，D3郭清が行われたのは対照群で59%，高齢者群で42%と対照群でより大きな郭清が行われていた（P＜0.0001）．手術時間は対照群が250±113分，高齢者群が220±93分と対照群で有意に長かった（P=0.003）．出血量は有意差がみられなかった．術後合併症は対照群26%，高齢者群32%と高齢者群に高く，特にせん妄（0.6% vs. 6.1%，P＜0.0001）と呼吸器系（1.1% vs. 3.2%，P=0.0005）は有意に高齢者群で高かった．術後在院日数は高齢者群で有意に長かった（24±21日vs. 26±19日，P=0.04）．Stage別の五年生存率は，高齢者群で有意に低かったのはStage 2と4であった．死因の割合は，他病死が対照群で13%，高齢者群で27%であり，高齢者群では他病死の割合が有意に高かった（P=0.025）．【結論】高齢者大腸癌患者の場合，術前に併存症や重複癌の評価を行い，治療方針を慎重に決定する．可能ならば根治度を落とさない手術を行い，術後はせん妄や肺炎などの合併症に十分な注意を払う必要がある． |
| 索引用語 |