| セッション情報 | 口演胃・十二指腸 高齢者 |
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| タイトル | O-274：東京医療センターにおいての高齢者消化管出血による緊急止血術の施行状況と特徴 |
| 演者 | 中村 光康（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科） |
| 共同演者 | 日比 紀文（慶應義塾大学医学部消化器内科）, 高橋 正彦（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科）, 高取 祐作（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科）, 佐藤 道子（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科）, 作野 隆（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科）, 木下 聡（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科）, 岩畔 慶太（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科）, 菊池 美穂（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科）, 西澤 俊宏（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科）, 藤山 洋（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科）, 金子 博（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科）, 箭頭 正徳（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科）, 鈴木 雅之（独立行政法人国立病院機構東京医療センター消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】当院は国立病院機構本部がある一方，3次救急を扱う世田谷区地区の地域医療の中核を担う施設である．今回当院における内視鏡止血術施行例を検討し，特に高齢者の上部消化管出血の特徴を明らかにする．【方法】当院における2008年1月から2012年7月まで上部消化管出血486例のうち緊急内視鏡による止血術を行った226例について患者背景，入院期間，輸血，HP感染の有無，服薬状況，止血方法などの項目で65歳以上（148例）と65歳未満（78例）にて比較検討を行った．【結果】対象は全体で男性140例，女性86例（男女比62％,38％）で平均年齢は69.7±14.1（24-95歳）であった．疾患別頻度は胃潰瘍193例，十二指腸潰瘍29例であった．65歳未満では男女比が（79.5%,20.5%），に対し65歳以上では男女ほぼ変わらず（52.7%，47.2％）で有意に差を認めた．（P＜0.0001）入院期間は，65歳以上は17.6日であり65歳未満の10.1日に比し有意に長かった．（P＝0.0020）輸血した症例は65歳以上では（68.5％）で65歳未満（49.4％）に比し有意に多かった．（P＝0.0060）薬剤内服率は高齢者では46％の一方，若年者では18.4％で有意に高齢者に多かった．再出血例に関しては，65歳以上で15.1％，65歳未満で6.5％と65歳以上で多いものの有意差は認めなかった．HP検査については65歳未満での陽性率は70％で65歳以上は陽性が45％であるも未検査が32％であり高齢者で未検査率が高かった．止血方法は特に有意差なかった．多変量解析を行ったところ独立した因子は内服薬の有無，男女比，輸血の有無，（オッズ比4.16，3.36，2.12）であった．【結論】当院での高齢者上部消化管出血例では，若年者に比べ入院期間が長く，輸血例も多く，回復に時間がかかっており重症化する傾向にある．診療を慎重に行う必要がある． |
| 索引用語 |