| セッション情報 |
口演
胃・十二指腸 高齢者
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| タイトル |
O-275：PPI内服中に発症した出血性消化性潰瘍患者の検討
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| 演者 |
中村 由紀（日本大学医学部消化器肝臓内科） |
| 共同演者 |
水野 滋章（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 関 元博（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 大山 恭平（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 春田 明子（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 川島 志布子（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 塩沢 雄史（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 堀内 裕太（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 上原 俊樹（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 好士 大介（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 佐藤 秀樹（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 原澤 尚登（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 松村 寛（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 宇野 昭毅（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 徳弘 直紀（日本大学医学部消化器肝臓内科）, 森山 光彦（日本大学医学部消化器肝臓内科） |
| 抄録 |
【目的】高齢化に伴い基礎疾患を有する患者が増加し，出血性消化性潰瘍の背景因子が変化してきている．PPIは抗血栓薬やNSAIDsによる上部消化管出血，消化性潰瘍の一次，二次予防に有効であるが，それらを完全に抑制できるわけではない．今回，当院におけるPPI内服中に発症した出血性消化性潰瘍を検討した．【方法】当院において2007年～2010年に上部消化管出血のため緊急内視鏡を施行し，出血性消化性潰瘍と診断した452症例のうち，PPI内服中をP群，抗潰瘍薬非内服群をC群とし，臨床的特徴を比較検討した．H2RA，防御因子製剤のみ内服，内容不明な症例は除外した．【結果】P群40例（男30，女10）,C群305例（男225，女80）．平均年齢はP群67.1歳，C群61.6歳．合併疾患はP群で虚血性心疾患12.5%，悪性新生物32.5%，血液透析中7.5%に対し，C群では7.5%,12.5%,1.6%であった．潰瘍の既往は，P群で35%,C群で14.8%であった．原因となり得る薬剤の内服は，A）抗血小板薬，B）抗凝固薬，C）NSAIDs，D）いずれか2種類以上，E）内服なしとし，P群でA）25.0%,B）0%,C）25.0%,D）12.5%,E）37.5%,C群ではA）11.5%,B）2.0%,C）12.1%,D）6.2%,E）69.5%であった．Hピロリ陽性率は，P群53.8%,C群76.1%.2回以上の内視鏡的止血術（薬剤散布以外）を要した症例は，P群で7.5%,C群で12.5%．内視鏡的処置困難で手術またはIVRを施行した6例，穿孔・穿通を合併した6例は全てC群の症例であった．【結論】P群はC群に比し，悪性新生物の合併や血液透析中の割合が高い，潰瘍の既往が高率，NSAIDsや抗血小板薬の服用者が多い，などの特徴がある．一方，複数回の止血処置を要する率が低く，内視鏡的止血困難例および穿孔・穿通の合併は認めなかった．上記のような出血性潰瘍の高危険群に対して，PPIは潰瘍発生を完全には抑制できないが，発症しても重篤化を抑制している可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
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