| セッション情報 | 口演治療抵抗性GERD |
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| タイトル | O-297：PPI抵抗性GERDに好酸球性食道炎が含まれる可能性についての検討 |
| 演者 | 楠瀬 寛顕（東北労災病院消化器内科） |
| 共同演者 | 大原 秀一（東北労災病院消化器内科）, 浜田 史朗（東北労災病院消化器内科）, 北川 靖（東北労災病院消化器内科）, 前川 浩樹（東北労災病院消化器内科）, 小島 康弘（東北労災病院消化器内科）, 齋藤 大輔（東北労災病院消化器内科）, 齋藤 晃弘（東北労災病院消化器内科）, 半田 朋子（東北労災病院消化器内科）, 中程 純（東北労災病院消化器内科）, 玉渕 泰史（東北労災病院消化器内科）, 高橋 麗子（東北労災病院消化器内科） |
| 抄録 | 好酸球性食道炎（EoE）は粘膜内の著明な好酸球浸潤を特徴とする原因不明の疾患で，国内でも報告例が増加しつつある．診断契機は輪状溝，縦走溝，白濁塑像などの特徴的な内視鏡所見であるが，これらEoEに特徴的とされる内視鏡所見は本来のGERDの所見と類似する例もあり，内視鏡所見のみではEoEとGERDの鑑別が困難な例もある．よって，臨床現場ではEoEをGERDと診断しPPIによる治療が行われている例もあると推察される．当初EoEはPPIが無効でステロイドが有効とされてきたが，症例数の増加とともにPPIが有効なEoEも多く存在する事が明らかとなってきた．しかし，PPI無効でステロイドにのみ反応する症例の存在も事実であり，PPI抵抗性GERDとされている例にPPI無効のEoEが含まれている可能性が考えられる．【目的】PPI抵抗性GERDとされている例にEoEが含まれる可能性を探るため，EoEに対するPPIの治療効果を検討した．【方法】当院にて内視鏡所見からEoEを疑い生検にて確定診断が得られた11例中PPI治療による自覚症状，内視鏡所見，組織学的所見の推移を検討しえた9例の比較を行った．【結果】症例は男性8例，女性1例で年齢は20歳から71歳．初回治療は全例PPIであり，7例はPPIにより自覚症状，内視鏡所見，組織学的所見ともに改善が得られた．一方，当科初診時に他科から既にPPIを投与されていたにも関わらず自覚症状が消失せず内視鏡所見，組織学的所見でもEoEと診断された1例および初回診断時からPPIを投与したが自覚症状，内視鏡所見，組織学的所見のいずれも改善が得られなかった1例の計2例に対してはステロイド剤の局所療法（吸入用ステロイド剤の嚥下療法）を行い自覚症状，内視鏡所見，組織学的所見のいずれも改善がえられた．【結論】PPI抵抗性GERDとされている症例にPPI抵抗性のEoEが含まれている可能性があり，EoEを念頭に生検を併用するなどの鑑別診断が重要と考えられた． |
| 索引用語 |