| セッション情報 | 口演治療抵抗性GERD |
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| タイトル | O-298：GERD患者の治療実態及び第2世代PPIの有効性 |
| 演者 | 長村 愛作（東邦大学医療センター佐倉病院・内科） |
| 共同演者 | 勝俣 雅夫（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 竜 美幸（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 菊地 秀昌（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 岩佐 亮太（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 古川 竜一（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 山田 哲弘（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 曽野 浩治（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 中村 健太郎（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 青木 博（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 吉松 安嗣（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 津田 裕紀子（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 竹内 健（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 高田 伸夫（東邦大学医療センター佐倉病院・内科）, 鈴木 康夫（東邦大学医療センター佐倉病院・内科） |
| 抄録 | 【目的】近年，本邦の胃食道逆流症（GERD）患者でプロトンポンプインヒビター（PPI）治療にも関わらず40～70%の患者で胸やけ，逆流感などの酸逆流関連症状が残存しているとの報告がある．また2011年7月に強力な酸分泌抑制効果を有する第2世代PPIのエソメプラゾール（EPZ）が使用可能となった．本研究では従来PPIの治療実態，及びEPZ20mgの有効性を検討した．【方法】本研究のPPI治療評価にはGERD症状に特異的なGerdQ問診票を使用した．2011年9月から2012年3月に消化器内科外来を受診した従来PPI服薬中GERD患者を対象に，治療反応不良（有症状日数またはQOL障害日数：2日/週以上），症状残存（有症状日数：1日/週以上）の患者割合を調査した．また試験期間中の新患外来における未治療GERD患者，及び治療実態調査にて症状残存であった患者を対象にEPZ投与2週後の有効率（治療反応不良の非該当率）を検討した．【結果】83名のGERD患者に対して治療実態を評価した．男性37名，年齢63.5±12.3，BMI 23.3±4.1，95.2％（79/83）が従来PPI標準量を服薬していた．治療反応不良27.7%（23/83），症状残存41.0%（34/83）であった．治療反応不良に関与する因子（年齢，BMI，性別，喫煙，飲酒，主食，食道炎所見）を検討したところ，飲酒あり（単変量OR：0.26，多変量OR：0.19）で有意に低率であった（p＜0.05）．未治療GERD患者12例に対するEPZの有効率は91.7%であった．また症状残存にて薬剤変更の同意が得られた患者12例に対する有効率は8.3%→58.3%と有意に改善した（p＜0.05）．【結論】本研究では従来PPI標準量の服薬率が高かったが，GERD症状の抑制効果は十分でなかった．GERDはQOL低下が問題となるが，患者は飲酒制限を行っている可能性もある．EPZは未治療患者のみならず，従来PPI効果不十分患者に対しても有効であることが示唆された． |
| 索引用語 |