| セッション情報 | 口演総胆管結石 |
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| タイトル | O-315：高齢者の胆管結石に対する内視鏡的治療成績 |
| 演者 | 上田 城久朗（熊本市医師会熊本地域医療センター内科） |
| 共同演者 | 清住 雄昭（熊本市医師会熊本地域医療センター内科）, 明石 隆吉（熊本市医師会ヘルスケアセンター）, 小畑 雅寛（熊本市医師会熊本地域医療センター内科）, 藤江 里美（熊本市医師会熊本地域医療センター内科）, 山之内 健伯（熊本市医師会熊本地域医療センター内科）, 中原 和之（熊本市医師会熊本地域医療センター内科）, 陣内 克紀（熊本市医師会熊本地域医療センター内科）, 田村 文雄（熊本市医師会熊本地域医療センター内科） |
| 抄録 | 【目的】当センターでは適応があれば年齢の如何を問わず，胆管結石症例に対し内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST）を施行している．今回，後期高齢者の胆管結石症の内視鏡治療について検討した．【対象・方法】対象は2006年1月から2010年12月までに当センターで内視鏡的治療を行った75歳以上の胆管結石症の初発例とした．同期間の初発の胆管結石症例は，504例であり，75歳以上の後期高齢者は232例であった．43例は胃全摘後などの理由により内視鏡治療が困難であったため，189例を対象とした．検討項目は，1）治療法と成績，2）完全切石に至った症例における胆管結石の累積再発率とした．【成績】対象は，男性87例・女性102例であった．年齢の中央値は83歳（IQR 79-88），結石サイズの中央値は10mm（IQR 5-10），結石個数の中央値は1個（IQR 1-3）であった．胆管結石に起因する併存疾患は，急性胆管炎93例，胆石性膵炎7例，播種性血管内凝固症候群（DIC）3例であった．1）治療法と成績については，ESTを147例に行い，残りの42例は抗凝固・抗血小板剤などの休薬ができない等の理由により胆道ドレナージ術のみ行った．死亡例が2例認められ，合併していた急性胆管炎や胆石性膵炎が死因ではなく，2例とも肺炎等の呼吸器合併症による死亡であった．2）ESTを施行した147例のうち108例（73.4%）は完全切石に至った．うち，13例（12%）に結石再発が認められた．【結論】今回の検討では，後期高齢者の胆管結石に対するESTを軸とした内視鏡治療は，安全に行えると考えられた．しかし，高齢者では臓器の予備能が低いため，特に心肺疾患を併存している場合は，治療後の全身管理が重要と考えられた．高齢者においては完全切石を行った症例の結石再発率は，われわれが報告している頻度（8-9%）より若干高い傾向となった． |
| 索引用語 |