| セッション情報 |
口演
胆道 感染症
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| タイトル |
O-317：当科における急性胆管炎に対する初期治療の検討
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| 演者 |
増田 大介（大阪医科大学第二内科） |
| 共同演者 |
井元 章（大阪医科大学第二内科）, 小倉 健（大阪医科大学第二内科）, 樋口 和秀（大阪医科大学第二内科） |
| 抄録 |
【目的】高齢者の急性胆管炎の現状とその治療方針について検討を行う．【方法】2000年以降当科で経験した急性胆管炎のうち内視鏡初期治療を試みた170例のうち，75歳以上の後期高齢者72例（81.3±0.6歳，男女比45：27）を対象とした．急性胆管炎の原因は胆管結石131例，胆道閉塞39例（悪性33例，良性6例）であり，75歳未満の非高齢者98例（平均年齢62.4±1.1，男女比73：25）と比較検討を行った．精神神経疾患は高齢者31.9％（23/72），非高齢者13.3％（13/98）（p＜0.01）であった．【成績】1）急性胆管炎重症度；高齢者は重症33.3％（24/72），中等・軽症66.7％（48/72）であり，非高齢者は重症11.2％（11/98），中等・軽症88.8％（87/98）であった（p＜0.001）．2）重症因子（高齢：非高齢）は，ショック；15.3％：2.0％（p＜0.01），菌血症；27.8％：11.2％（p＜0.01），意識障害；8.3％：0%（p＜0.001），急性腎不全；1.4％：0％であった．3）初期治療（高齢：非高齢）；経乳頭的胆管ドレナージは胃切後の8例を除く162例に試み，ドレナージの成功率は98.6％（71/72）：95.6％（86/90）であった．非高齢者3例は経皮的あるいはEUS下にドレナージ可能であり，最終ドレナージ成功率は98.6％（71/72）：98.9％（89/90）であった．4）胆管結石（高齢：非高齢）；結石除去は35.7％（23/57）：73.3％（55/74）に施行し，完全除去は87.0％（20/23）：100％（55/55）であった．チューブステント留置（ERBD）は61.4％（35/57）：21.6％（16/74）であった．5）悪性胆道閉塞（高齢：非高齢）；根治手術；14.3％（2/14）：47.4％（9/19），ステント等の姑息治療；87.7％（12/14）：52.6％（10/19）であった（p＜0.05）．【結論】高齢者の急性胆管炎は非高齢者と比しショック，菌血症，意識障害を呈し重症化傾向を認めた．初期治療は非高齢者と同等に施行可能であったが，結石や癌治療では姑息的治療になる傾向が見られた． |
| 索引用語 |
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