| セッション情報 | 口演胆道 感染症 |
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| タイトル | O-319：高齢者での胆道感染に起因する播種性血管内凝固症候群（DIC）に対するトロンボモデュリンアルファ（rTM）の使用成績 |
| 演者 | 古賀 英彬（大阪府済生会中津病院消化器内科） |
| 共同演者 | 江口 考明（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 福知 工（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 岩坪 太郎（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 黒澤 学（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 小池 英明（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 横田 甚（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 長谷 善明（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 安冨 栄一郎（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 上田 綾（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 川口 真平（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 生方 聡史（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 仙田 花実（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 大橋 理奈（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 田中 敏雄（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 山下 博司（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 伊藤 大（大阪府済生会中津病院消化器内科）, 蘆田 潔（大阪府済生会中津病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】胆道感染に起因するDICは高齢者では致命的であり重篤な疾患である．しかしrTMのDICへの有効性が示唆される報告が散見され，高齢者での治療効果が期待される．今回，高齢者での胆道感染に起因するDICに対するrTMの治療効果を検討する．【対象】2010年6月から2012年7月までの間に，当院でrTMを投与し加療した胆道感染に起因するDIC症例26例（平均年齢79.5歳）のうち，80歳以上を高齢者群12例（平均年齢85.6歳，男女比4：8）,80歳未満を非高齢者群14例（平均年齢74.2歳，男女比8：6）として比較検討を行った．【検討項目】SOFA score，急性期DIC score，CRPのDIC診断時の値，投与7日後の値をMann-Whitney検定で比較した．【結果】DIC診断時の値で高齢者群/非高齢者群（中央値）で比較するとSOFA score（5.5/4），急性期DIC score（4/4）,CRP値（13.1/17.6）で有意差はなかった．両群にrTMを投与し7日目で検討したところ，高齢者群においてDIC診断時/投与後7日目でSOFA scoreとCRPを比較すると，SOFA score（5.5/3.5）,CRP値（13.1/2.5）で有意に改善（Shirley-Williams法：p＜0.05）を認めた．さらに高齢者群/非高齢者群で，投与7日目のSOFA score，急性期DIC score，CRP値を検討すると，SOFA score（3.5/1.5），急性期DIC score（4/2）,CRP値で（2.5/3.6）で両群間に有意差は認めなかった．また，両群とも出血等の重篤な有害事象は認めなかった．【結論】胆道感染に起因するDICに関して，高齢者群でのrTMを用いた治療成績は，SOFA score，CRPで有意に改善を認めた．また非高齢者と同等の重篤度であったにもかかわらず治療7日目の成績は同等の結果が得られた．重篤な有害事象の発現もないため，rTMは高齢者にも有効な治療薬である可能性が示唆された． |
| 索引用語 |