| セッション情報 | 口演胆道癌 |
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| タイトル | O-324：悪性胆道狭窄・十二指腸狭窄を合併した非切除胆膵癌症例に対するdouble metallic stentingの緩和治療としての有用性と問題点 |
| 演者 | 西江 裕忠（岐阜県立多治見病院） |
| 共同演者 | 奥村 文浩（岐阜県立多治見病院）, 佐野 仁（岐阜県立多治見病院）, 福定 繁樹（岐阜県立多治見病院）, 井上 匡央（岐阜県立多治見病院）, 加地 謙太（岐阜県立多治見病院）, 安部 快紀（岐阜県立多治見病院）, 夏目 まこと（岐阜県立多治見病院）, 吉村 至広（岐阜県立多治見病院）, 西 祐二（岐阜県立多治見病院）, 水島 隆史（岐阜県立多治見病院） |
| 抄録 | 【目的】悪性胆道狭窄・十二指腸狭窄合併症例に対するdouble metallic stentingの緩和治療としての有用性と問題点について検討する．【方法】対象は2001年1月から2012年7月まで当院で悪性胆道狭窄・十二指腸狭窄合併非切除胆膵癌症例に対し胆管・十二指腸double metallic stentingを施行した36例（男性：女性＝13：13，年齢；71±11歳）．原疾患は膵癌22例，胆嚢癌3例，乳頭部癌1例であった．検討項目は（1）留置前後のGastric Outlet Obstruction Scoring System（GOOSS）を用いた食事摂取状況の変化，（2）留置前後のKarnofsky performance scale（KPS）の変化，（3）処置後食事開始までの時間，（4）double metallic stentの開存率および開存期間，（5）合併症とし，開存とは胆管・十二指腸stentがともに開存している状態とした．【結果】（1）stent留置前0.6→留置後2.6と有意に改善した．（2）留置前69→留置後75と有意に改善した．（3）食事開始までの期間は2.6±1.5日であった．（4）開存率は69%（20/36）[十二指腸stent：84%（22/26），胆管stent：73%（19/26）]であり，平均開存期間は83（4-329）日[十二指腸stent：96（5-329）日，胆管stent：137（7-541）日]であった．（5）偶発症は11例（42%）で，内訳は早期偶発症としてMallory-Weiss syndrome2例（18%）と晩期偶発症として腫瘍出血1例，ingrowth5例，migration1例，overegrowth1例，胆管炎1例の9例（82%）であった．【結論】1）悪性胆道狭窄・十二指腸狭窄を合併した非切除胆膵癌症例に対する胆管・十二指腸double metallic stentingは症状緩和として安全かつ有用な手技である．2）開存率は胆管stentでやや低い傾向にあり，double metallic stentの開存率向上のためには胆管stentの留置方法や留置時期などの検討が今後の課題と考えられた． |
| 索引用語 |