| セッション情報 |
口演
膵臓 診断
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| タイトル |
O-325：切除不能膵癌に対する超音波内視鏡下穿刺吸引生検検体を用いたgemcitabine感受性予測因子の検討
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| 演者 |
江藤 和範（苫小牧市立病院消化器内科） |
| 共同演者 |
河上 洋（北海道大学病院消化器内科）, 坂本 直哉（北海道大学病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】切除不能膵癌に対する超音波内視鏡下穿刺吸引生検（EUS-FNA）検体を用いて，gemcitabine（GEM）感受性予測因子の検討を行うこと．【方法】2007年8月より2010年9月までの間に当院で施行したEUS-FNA 315例のうち，切除不能膵癌（腺癌）と確定診断した71例を対象とした．そのうち，56例はGEMによる治療をうけ（GEM治療群），残り15例は無治療であった．EUS-FNAは術中迅速細胞診後に，凍結保存し，全RNAを抽出した．GEM感受性予測因子としてhENT1，dCK，RRM1，RRM2，Notch3の5つの遺伝子発現量をqRT-PCRで定量した．検討項目は，1）GEM投与群におけるmRNAの発現量と全生存期間および無増悪期間との関連性．2）GEM投与群における増悪予測因子，3）全例における増悪予測因子，4）全例の生存期間における各予測因子とGEM治療の有無との交互作用，の4項目とした．【結果】患者背景は，平均年齢 68歳（37-88），男女比35：36，腫瘍局在は頭部30：体尾部41，UICC TMN stage（7th）III 20：IV 51，GEM投与群における治療効果判定（RECIST，ver.1.0）はCR 0：PR 1：SD 34：PD 21，GEM施行コース数中央値は4（1-31）であった．mRNAは全例で抽出可能であった．1）全生存期間は，Notch3低発現で長い傾向がみられた（低vs.高=23.6 vs. 19.3 months，P=0.068）．無増悪期間は，hENT1高発現（低vs.高=15 vs. 21ヵ月，P=0.051），Notch3低発現（低vs.高=31 vs. 21ヵ月，P=0.051）で長い傾向がみられた．2）hENT1低発現（高vs．低=1 vs. 62.6，P=0.010）が増悪予測因子として抽出された．3）hENT1低発現（高vs．低=1 vs. 90.0，P=0.0069），Notch3高発現（高vs．低=1 vs. 0.0253，P=0.0021）が増悪予測因子として抽出された．4）hENT1（P=0.0054），Notch3（P=0.0047）が抽出された．【結語】EUS-FNA検体を用いたhENT1，Notch3 mRNA発現量の測定は，GEM感受性予測に有用である可能性が示された． |
| 索引用語 |
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