| 抄録 |
【背景】壊疽性虫垂炎は容易に穿孔を生じ腹膜炎に至るため，手術の絶対的適応であると考えられる．同様に虫垂炎の重症度はその炎症の強度と相関すると考えられる．【目的】壊疽性虫垂炎に最も関連した術前臨床背景因子の検討を行うこと．【対象，方法】2000年1月から2009年12月までの間に，急性虫垂炎の診断にて当科で開腹手術を施行した症例の中で，解析に十分な術前データを有する222症例を用いた．壊疽性虫垂炎症例と臨床背景因子との関連は単，多変量解析を用いて行った．炎症関連因子としては血清アルブミンとC-reactive protein（CRP），これらの組み合わせからなるGlasgow Prognostic Score（GPS）そして，neutrophil to lymphocyte ratio（NLR）を検討項目に加えた．【結果】臨床背景因子として，年齢（=＜40/＞40），性別（女/男），body mass index，熱発（=＜40/＞40℃），手術までの時間（=＜1/＞1day），白血球数，好中球数，血小板数，CRP値，アルブミン値，GPS（0，1/2），NLR（=＜8/＞8）を用いた単変量解析では壊疽性虫垂炎に関連する因子として，年齢（=＜40/＞40），性別（女/男），熱発（=＜40/＞40℃），CRP値，GPS，NLRが選出された．これらの因子を用いた多変量解析の結果，壊疽性虫垂炎関連因子として年齢（=＜40/＞40）（odds ratio，3.435；95% C.I., 1.744-6.766；P＜0.001）とNLR（=＜8/＞8）（odds ratio，3.016；95% C.I., 5.926-6.786；P=0.001）が選出され，これら2因子の感度と特異度はそれぞれ65%と27%そして73%と39%であった．【考察】NLR高値（＞8）は虫垂炎の重症度を最もよく反映すると考えられた．【結語】術前NLR高値（＞8）は壊疽性虫垂炎を診断するうえで重要な因子であった． |
