| セッション情報 | ポスター大腸炎2 |
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| タイトル | P-021：Brachyspira pilosicoli感染による腸管スピロヘータ症の3例 |
| 演者 | 竹澤 敬人（自治医科大学消化器肝臓内科） |
| 共同演者 | 笹原 鉄平（自治医科大学細菌学）, 林 俊治（自治医科大学細菌学）, 井野 佑二（自治医科大学消化器肝臓内科）, 三浦 義正（自治医科大学消化器肝臓内科）, 林 芳和（自治医科大学消化器肝臓内科）, 佐藤 博之（自治医科大学消化器肝臓内科）, 矢野 智則（自治医科大学消化器肝臓内科）, 砂田 圭二郎（自治医科大学消化器肝臓内科）, 足立 吉數（茨城大学農学部保健衛生学）, 平井 義一（自治医科大学細菌学）, 山本 博徳（自治医科大学消化器肝臓内科）, 菅野 健太郎（自治医科大学消化器肝臓内科） |
| 抄録 | ヒト腸管スピロヘータ症（Human intestinal spirochetosis：HIS）は，1967年にHarlandとLeeにより初めて報告された．慢性下痢や血便等の腹部症状を伴うこともあるが，無症状の症例も多くみられる．2種の細菌Brachyspira pilosicoli（BP），Brachyspira aalborgi（BA）を原因とする感染症である．今回我々はBPに感染し症状を有した3症例について報告する．【症例】（症例1）62歳，男性．主訴は血便，下痢．既往：関節リウマチで内服治療中．大腸内視鏡検査（CS）で上行結腸を中心に発赤，浮腫を認め，横行結腸に潰瘍を認めた．生検，培養よりHISと診断．metronidazole（MNZ）で除菌をした．症状も改善し，内視鏡所見の改善，病理学的検査，細菌学的検査でも陰性を確認した．（症例2）38歳，女性．既往に潰瘍性大腸炎，内服なし．血便を主訴にCSを施行，盲腸から上行結腸，S状結腸，直腸に発赤，びらんが散見され，病理，培養でHISと診断した．全区域より分離培養に成功した．MNZで除菌．内視鏡所見，症状ともに改善，検査でも除菌を確認した．（症例3）39歳，男性．主訴は慢性の下痢．CSで特記事項は認めなかったが病理，培養でスピロヘータを確認した．症状もありMNZで除菌を行った．【考察】BA感染に比べ，BP感染のが症状を有する報告が多く，当院の症例でも同様の傾向である．内視鏡所見ではBPは発赤，浮腫等を認めるが，BAでは，明らかな所見のない報告例が多い．今回の3症例はすべてBPに感染しており，症状も有していた．症例3では明らかな内視鏡所見は認めていないが，3症例すべてBP感染が症状の原因と考え，薬剤感受性試験に基づいて除菌を行い，2症例では症状の消失を確認している．HISの病態は，現在のところ明らかではない．しかし我々は症状を有し，他に原因のない場合は除菌の適応と考えている． |
| 索引用語 |