| セッション情報 | ポスター膵臓 他 |
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| タイトル | P-042：改良型小腸内視鏡を用いた膵疾患における小腸病態評価の試み |
| 演者 | 林 大樹朗（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学） |
| 共同演者 | 廣岡 芳樹（名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部）, 伊藤 彰浩（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 川嶋 啓揮（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 大野 栄三郎（名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部）, 伊藤 裕也（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 中村 陽介（名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部）, 平松 武（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 杉本 啓之（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 鷲見 肇（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 舩坂 好平（名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部）, 中村 正直（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 宮原 良二（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 大宮 直木（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学） |
| 抄録 | バルーン内視鏡により小腸診断学は飛躍的進歩を遂げた．我々はより簡便な小腸へのアプローチをめざし，改良型小腸内視鏡（オリンパス社製試作内視鏡SIF-Y0002）による近位小腸の観察を試みた．【目的】SIF-Y0002を用い，膵疾患例における小腸形態変化の検討を行い，その安全性と有用性を評価した．【方法】2011年1月から2012年8月までにSIF-Y0002による小腸内視鏡検査を施行した51例（慢性膵炎21例，膵癌19例，非膵疾患11例）を対象とした．SIF-Y0002は受動湾曲部と高伝達挿入部の導入により操作性を向上させ，また光学系の改良により粘膜近接像の観察を可能にした．オーバーチューブ非使用下にSIF-Y0002を経口的に挿入し，内視鏡観察後に近位空腸と十二指腸水平脚より生検を施行した．以下の4項目を検討した．1）安全性，2）トライツ靱帯への到達率と到達時間，3）内視鏡所見（絨毛萎縮所見）と病理組織所見（絨毛高の測定），4）免疫組織化学染色によるGLP-1・GIP陽性細胞分布．なお，本研究は当院生命倫理委員会承認の研究計画に基づき施行した．【結果】1）膵炎，穿孔などの重篤な偶発症は認めなかった．2）全例でトライツ靱帯へ到達し，その平均到達時間は2.4±1.3分であった．3）慢性膵炎例において21例中19例に絨毛萎縮を認めた．慢性膵炎例の絨毛高は333±71μmで，膵癌例（414±59μm），非膵疾患例（445±64μm）に比し，有意に低値であった（p=0.023，p=0.031）．4）空腸には2.8±1.3/HPF個のGLP-1陽性細胞を認めたのに対し，十二指腸では1.1±0.6/HPF個で，空腸により多く分布していた（p＜0.0001）．空腸と十二指腸でGIP陽性細胞数に差を認めなかった．【結論】SIF-Y0002は小腸へのアプローチを容易にし，膵疾患における小腸形態変化のみならず，免疫組織化学染色によりその機能変化をも検討しうる． |
| 索引用語 |