| 抄録 |
【目的】当院は通院IBD診療を主目的として開業した7年目の無床クリニックである．現在，潰瘍性大腸炎（UC）252名，クローン病（CD）45名の通院治療を行なっている．CDでのIFXは21名，CDでのADAは5名（うちIFXからの変更は4名），UCでのIFXは5名いる．その詳細と通院IBD治療クリニックでのUC生物学的製剤治療の将来を考えたい．【結果】《症例1》24歳女性，H18年19歳左側結腸型で初発して前医5回入院歴ありパルス療法も経験していた．転院時PSL内服総量24gであった．内視鏡確認にてPSLを中止（途中低ACTHで鬱発症），H23年3月再燃にてGCAP予定するもルート確保困難（160cm 76kg BMI 29）で医大入院IFX 0wにて寛解退院，以後クリニックにて維持治療を行い内視鏡でも安定している．《症例2》62歳男性，H12年52歳大腸型CDとして発症，PSL・ED治療で退院．後PSL・ED中止にて再燃し，UCであることが判明し入院GCAP治療で寛解導入．その後容易に再燃してLCAP＋AZA治療中に血小板減少でIFXに変更し寛解導入維持治療を行い安定している．《症例3》39歳女性，H14年31歳左側型UCとして発症，H22年8月突如再燃してGCAP治療も重篤化して入院，PSL60mg開始，内視鏡で打ち抜き潰瘍あり，CMV検出されなかったがGCV治療後PSL減量するも寛解に至らなかったためIFX0wで寛解導入されて退院PSL中止，IFX維持治療されている．《症例4＋5》56歳男性，50歳男性，共に他院でCAP治療経ずにIFX導入されて転医してきた．当院にてinfusion reaction（皮疹）を経験している．【考察】当院でのUC IFXはまだ少ない．CAPルート確保困難，CAP治療不応の症例には良い適応であった．IFX無効例や期間短縮・増量症例は未経験である．IBDでの生物学的製剤使用はIBD治療に習熟した施設に限定されるべきである． |
