| セッション情報 |
ポスター
大腸 IBD 4
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| タイトル |
P-064：5-ASA製剤不耐潰瘍性大腸炎症例の検討
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| 演者 |
柳澤 秀之（帯広厚生病院消化器科） |
| 共同演者 |
松本 隆祐（帯広厚生病院消化器科）, 吉田 晃（帯広厚生病院消化器科）, 竹田 剛（帯広厚生病院消化器科）, 新 智文（帯広厚生病院消化器科）, 菊池 英明（帯広厚生病院消化器科） |
| 抄録 |
【緒言】5-ASA製剤は，潰瘍性大腸炎治療の基本薬として使用されている．副作用として，下痢などの症状が出現する不耐の報告も認められる．今回，当院治療中の潰瘍性大腸炎患者で，5-ASA不耐症の3症例を経験したので報告する．【症例1】40歳代女性．2009年発症．排便数7回，血便．内視鏡検査（CS）で粘膜粗造を認め全結腸性潰瘍性大腸炎と診断した．当初，徐放性メサラジン製剤を投与し症状が改善，その後下痢症状が悪化し，中止すると症状が改善，サラゾスルファピリジン，注腸メサラジン製剤，PH依存性メサラジン製剤を使用するも，症状悪化が認められ，ステロイド注腸剤で緩解した．以後，内視鏡的，症状的にも緩解状態を維持している．【症例2】30歳代男性．2011年8月発症．1日10回水様便で下血はなかった．同年8月CSで粘膜粗造，びらんを全結腸に認め潰瘍性大腸炎と診断した．徐放性メサラジン製剤で1日5回軟便となり，PH依存性メサラジン製剤へ変更した．1ヶ月後に水様便，ステロイド剤を導入して緩解した．再度，徐放性メサラジン製剤投与したところ，下痢症状が悪化，中止とし，アザチオプリンを導入し緩解した．【症例3】30歳代男性．既往歴：サルコイドーシス．2012年5月CSで粘膜粗造，びらん，全結腸性潰瘍性大腸炎と診断し，PH依存性メサラジン製剤で，水様便が軟便となったが，1ヶ月後，腹痛，膵逸脱酵素上昇，水様便出現，8月CS再検で，粘膜所見の改善を確認し，5-ASA製剤による副作用と判断し，同剤し中止，症状，血液データとも改善した．【考察】5-ASA製剤不耐は以前より報告が散見される．当院で潰瘍性大腸炎3年間に5-ASA製剤を投与された186例中，3例（1.61％）に認められた．5-ASA製剤の変更により，症状の改善を認める報告もあるが，今回，当院症例2例は，何れの製剤でも症状の悪化が認められた．粘膜所見は悪化が認められなかった．【結語】当院潰瘍性大腸炎症例における，5-ASA製剤不耐潰瘍性大腸炎症例を検討した．再燃時の治療に検討を要すると考えられた． |
| 索引用語 |
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