| セッション情報 | ポスター大腸 IBD 4 |
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| タイトル | P-068：インフリキシマブが有効であった高安病を合併した炎症性腸疾患2自験例と文献的考察 |
| 演者 | 南 尚希（京都大学消化器内科） |
| 共同演者 | 山田 聡（京都大学消化器内科）, 本澤 有介（京都大学消化器内科）, 松村 佳代子（京都大学消化器内科）, 吉野 琢哉（京都大学消化器内科）, 松浦 稔（京都大学消化器内科）, 仲瀬 裕志（京都大学消化器内科）, 千葉 勉（京都大学消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】高安病と炎症性腸疾患（以下，IBD）は共に進行性の慢性炎症性疾患であるが，その合併は稀である．近年，両疾患の病態においてTNF-αが重要な役割を果たしていることが示唆されている．今回，高安病とIBDを合併し，その治療にインフリキシマブ（IFX）が有効であった自験例を含め，文献的考察を行う．【方法】高安病とIBDを合併しIFXが有効であった自験例2例と現在までの報告例7例の合計9症例について検討した．【結果】全9症例中の性別は女性8例（89%），男性1例（11%）．IBD疾患分類ではクローン病が7例（78％），潰瘍性大腸炎が1例（11％），indeterminate colitisが1例（11％）であった．合併診断確定時の平均年齢は，28歳（17歳～49歳）．腹部症状以外の臨床症状として，高血圧（56%），前頸部痛（33%），間欠性跛行（22%），難聴（11%），失神（11%）が認められた．治療は全症例でプレドニゾロン（PSL）が使用されており，7症例（78%）でアザチオプリン，メルカプトプリン，メソトレキセートの免疫調節薬の併用が行われていた．全9症例中8症例（89%）でIFX投与後臨床症状の改善を認め，その後IFXの維持投与が行われた．残り1症例（11%）はIFXに対するアレルギー反応のため，アダリムマブ（ADA）に変更となった．変更後，臨床症状は改善しADAの維持投与が行われた．IFX維持投与8症例中4症例（50%）及びADA維持投与例においてPSLからの離脱が可能であった．IFXまたはADAの投与後全例でIBDの臨床的寛解が得られた．さらに9症例中8症例（89%）で高安病の臨床症状が改善した．【結論】高安病を合併したIBD症例は女性に多く認められた．また，クローン病との合併が多いことから，両疾患の病態にTNF-αが強く関与していることが示唆された． |
| 索引用語 |