| セッション情報 | ポスター肝 PBC |
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| タイトル | P-074：原発性胆汁性肝硬変・非アルコール性脂肪肝炎合併例に関する臨床病理学的検討 |
| 演者 | 吉岡 容子（東京女子医科大学消化器内科） |
| 共同演者 | 谷合 麻紀子（東京女子医科大学消化器内科）, 橋本 悦子（東京女子医科大学消化器内科）, 千嶋 さやか（東京女子医科大学消化器内科）, 児玉 和久（東京女子医科大学消化器内科）, 戸張 真紀（東京女子医科大学消化器内科）, 松下 典子（東京女子医科大学消化器内科）, 小木曽 智美（東京女子医科大学消化器内科）, 鳥居 信之（東京女子医科大学消化器内科）, 徳重 克年（東京女子医科大学消化器内科）, 白鳥 敬子（東京女子医科大学消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】肥満や生活習慣病の急増に伴い非アルコール性脂肪肝炎（NASH）が増加し，NASHによる他肝疾患の病態修飾の実態が注目されている．今回，原発性胆汁性肝硬変（PBC）とNASH合併例（PBC・NASH）の病態を明らかにする事を目的とした．【対象・方法】PBC・NASH自験例を臨床病理学的に検討した．PBC・NASHの定義は，我が国のPBC診断基準を満たし，組織学的にsteatohepatitisを認めPBC以外の他肝疾患が否定される症例とした．【成績】PBC466例，NASH575例中，PBC・NASHは14例[男4例，年齢48，67，70，78歳，観察期間5，14，1，23年，女10例，中央値61（48-64）歳，3（1-6）年]であった．70歳例を除く男3例は5，10，22年前にPBCと診断され経過中に15，8，14kg体重増加した後の肝組織でNASH合併と診断，女は全例PBCとNASHが同時診断された．肥満（BMI≧25）合併率は男50%/女50%，糖尿病50%/40%，高血圧75%/40%，脂質異常症50%/40%，血液検査（中央値）；T-bil 0.6/0.8mg/dl，Alb 4.1/4.3mg/dl，AST 39/41U/l，ALT 47/63U/l，ALP 488/414U/l，γGTP 165/123U/l，T-chol 201/219mg/dl，TG 152/132mg/dl，HbA1c 5.9/5.1%，血小板24/20×10000ul，AMAかM2陽性100%/70%であった．肝表面像は7例（うち女6例）で確認され，診断は平滑肝57%，斑紋肝43%，特徴的所見の出現率は黄色調86％，赤褐色調71%，赤色パッチ57%，なだらかな起伏29%，病理所見は，steatohepatitis F1男25%/女50%,F2 75%/30%,F3 0%/10%,F4 0%/10%，PBC stage1-2 75%/90%,stage3-4 25%/10%で，女2例はPBCの組織学的特徴は無く肝表面に赤色パッチを認めた．治療は全例でUDCAが投与され，予後は肥満合併例のみ7例中3例で経過中肝病態が増悪した（線維化進行男2例，女1例，78歳男に肝細胞癌合併）．【結論】PBC・NASHの病態に性差を認めた．病態診断に肝表面観察が有用であった．治療としてUDCA投与と共に，肥満例では減量の重要性が示唆された． |
| 索引用語 |