| セッション情報 | ポスター小腸 診断 |
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| タイトル | P-081：Sever obscure-overt gastrointestinal bleedingに対する緊急カプセル内視鏡を用いた治療アルゴリズムの検討 |
| 演者 | 平川 昌宏（札幌医科大学第四内科） |
| 共同演者 | 佐藤 康史（札幌医科大学第四内科）, 大沼 啓之（札幌医科大学第四内科）, 保木 寿文（札幌医科大学第四内科）, 山内 夏未（札幌医科大学第四内科）, 林 毅（札幌医科大学第四内科）, 佐藤 勉（札幌医科大学第四内科）, 宮西 浩嗣（札幌医科大学第四内科）, 瀧本 理修（札幌医科大学第四内科）, 小船 雅義（札幌医科大学第四内科）, 加藤 淳二（札幌医科大学第四内科） |
| 抄録 | 【背景と目的】カプセル内視鏡（CE）の普及により，低侵襲で簡便に小腸疾患のスクリーニングが可能となった．しかし，顕在性小腸出血に対する緊急CEの有用性を検討した報告は少なく，その位置づけについても施設間で一定の見解は得られていない．当科では顕在性消化管出血のうち，バイタル異常（収縮期血圧100mmHg未満または脈拍数101回/分以上）を伴うか，赤血球輸血を必要とし，且つ上・下部消化管内視鏡検査を行っても原因が特定できないものを，severe obscure-overt gastrointestinal bleeding（OOGIB）と定義し，緊急CEの適応としてきた．今回，sever OOGIBに対する緊急CEの有用性と治療アルゴリズムにつき検討したので報告する．【対象／方法】2009年1月から2012年8月までに当科でCEを施行した全175例のうち，severe OOGIBに対し緊急CEを施行した24例（男性13例，女性11例，平均年齢68.3歳）を対象とし，retrospectiveに解析した．【成績】来院時からCE施行までの時間中央値は21（3-48）時間であった．CEにて活動性出血を認めたのは16例（66.7%）で，出血の原因を特定できたのは20例（83.3%）であった（血管病変12例，びらん・潰瘍性病変6例，腫瘍性病変2例）．検査による偶発症は認めなかった．原因を特定できた20例の治療としては，CEの所見をもとに1例は保存的治療，17例は適切なルート選択のうえダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）による止血術，2例はDBEによる止血は困難と判断し手術を施行した．DBEを施行した症例のうち，経口または経肛門的な単回のアプローチで止血可能であったものは13例（76.5％）であった．【結語】sever OOGIBに対する緊急CEは低侵襲に施行することができ，且つ，その後の治療方針の決定に有用であった．sever OOGIBにおける緊急CEを用いた治療アルゴリズムをもとに，その他のモダリティーとの有用性の比較検討も必要と考える． |
| 索引用語 |