| セッション情報 | ポスター小腸 他 |
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| タイトル | P-102：クローン病における内視鏡的バルーン拡張術の検討 |
| 演者 | 林 靖子（昭和大学横浜市北部病院消化器センター） |
| 共同演者 | 大塚 和朗（東京医科歯科大学医学部付属病院光学診療部）, 小形 典之（昭和大学横浜市北部病院消化器センター）, 児玉 健太（昭和大学横浜市北部病院消化器センター）, 渡辺 大輔（昭和大学横浜市北部病院消化器センター）, 前田 康晴（昭和大学横浜市北部病院消化器センター）, 工藤 進英（昭和大学横浜市北部病院消化器センター） |
| 抄録 | 【背景と目的】クローン病は消化管壁の全層性炎症であり，経過中に比較的高率に狭窄を来し，外科手術となる場合も少なくない．また術後に吻合部に潰瘍形成や狭窄を来し再手術に至る例もある．近年，バルーン内視鏡の登場と普及により小腸狭窄に対しても内視鏡的バルーン拡張術（Endoscopic balloon dilation；EBD）が施行可能となっている．当院における小腸狭窄を有するクローン病症例について検討を行った．【方法・対象】2005年9月から2012年7月までに当院でシングルバルーン内視鏡を施行したクローン病症例のうち，小腸内視鏡・スライディングチューブが通過困難もしくは不可能な小腸狭窄病変が認められた22例について検討した．【結果】全体の平均年齢は42.5±14.0歳．男女比は10：1であった．22例中10例にEBDを選択した．10例のうち9例が回腸狭窄，1例のみ空腸狭窄であった．いずれもEBD施行により症状改善が見られた．EBDを行わなかった12例中4例は，膿瘍合併や狭窄長が5cmを超えるものであり外科的切除術を選択した．8例は炎症が強い症例や瘻孔がみられた例で，栄養療法の強化や生物学的製剤等による内科治療を追加した．拡張術は1回で終了可能であったものから複数回必要とした症例も見られた．累積手術回避率は90%であった（観察期間最長2年6カ月）．重篤な偶発症は1例で認め，EBD翌日に大量出血を来し緊急動脈塞栓術を要した．穿孔例は見られなかった．【結語】EBDを施行した例においては，現時点まででは手術を要した症例は1例のみであった．拡張時期と適応を適切に選択する事で，EBDは手術を回避できる有効な方法の一つになりえると考えられた． |
| 索引用語 |