| セッション情報 |
ポスター
NAFLD
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| タイトル |
P-105：ピオグリタゾンが奏功したNASHの2例～低βリポ蛋白血症を伴うNASH症例を含む～
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| 演者 |
鈴木 秀行（原町赤十字病院内科） |
| 共同演者 |
橋爪 洋明（群馬大学医学部病態制御内科）, 佐藤 賢（群馬大学医学部病態制御内科）, 柿崎 暁（群馬大学医学部病態制御内科）, 竹澤 二郎（原町赤十字病院内科）, 山田 昇司（原町赤十字病院内科） |
| 抄録 |
【症例1】62歳，女性．【現病歴】10年前から検診にて肝障害を指摘．某年4月，近医受診．8月当科紹介受診．10月入院．【既往歴】11歳：虫垂炎．【家族歴】長女：肝障害．【飲酒歴】なし【現症】身長150cm，体重57.5kg，BMI 25.6【腹部エコー】脂肪肝を認める．【検査データ】WBC 7200/μl，Hb15.4g/dl，Plt21.4万/μl，PT95%,AST76IU/l，ALT115IU/l，LDH247IU/l，ALP234 IU/l，γ-GTP36 IU/l，T-cho123mg/dl，HDL47mg/dl，LDL39mg/dl，TG36mg/dl，BUN15.0mg/dl，Cr0.8mg/dl，FBS78mg/dl，空腹時血中インスリン91.2μU/ml，HBs-Ag陰性，HCV-Ab陰性，ANA40倍，AMA陰性，IgG1395mg/dl，IgM 67mg/dl，ヒアルロン酸101ng/ml，βリポ蛋白119mg/dl，31.4%【経過】肝生検施行し，低βリポ蛋白血症を伴うNASHと診断．ピオグリタゾン15mg/dayを開始し，トランスアミナーゼの正常化を認めた．【症例2】62歳，女性．【現病歴】糖尿病，脂質異常症，肝障害にて近医通院中．某年12月頃よりトランスアミナーゼ上昇認め，3月当科紹介受診，入院．【既往歴】特記事項なし．【家族歴】弟：糖尿病，父：脳梗塞【飲酒歴】機会飲酒【現症】身長149.5cm，体重61.8kg，BMI27.7【腹部エコー】脂肪肝を認める．【検査データ】WBC6530/μl，Hb14.4g/dl，Plt19.6万/μl，PT102%,AST100IU/l，ALT140IU/l，LDH251IU/l，ALP242IU/l，γ-GTP36IU/l，HDL47mg/dl，LDL84mg/dl，TG71mg/dl，BUN9mg/dl，Cr0.5mg/dl，FBS100mg/dl，HbA1c（JDS）6.3%，食後血中インスリン55.9μU/ml，HBs-A陰性，HCV-Ab陰性，ANA陰性，AMA陰性，IgG1150mg/dl，IgM43mg/dl【経過】肝生検にてNASHと診断．ピオグリタゾン15mg/dayを開始し，トランスアミナーゼの正常化を認めた．【結語】ピオグリタゾンが著効したNASHの2症例を経験した．うち1例は低βリポ蛋白血症を合併しており希少な症例と考えられた．2症例とも治療により高インスリン血症の改善も認めており，このような症例にはピオグリタゾンが有効と考えられた． |
| 索引用語 |
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