| セッション情報 | ポスター膵 内視鏡治療1 |
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| タイトル | P-115：膵仮性嚢胞に対するinterventional EUSの有用性についての検討 |
| 演者 | 石川 卓哉（名古屋第一赤十字病院消化器内科） |
| 共同演者 | 春田 純一（名古屋第一赤十字病院消化器内科）, 山口 丈夫（名古屋第一赤十字病院消化器内科）, 土居崎 正雄（名古屋第一赤十字病院消化器内科）, 山 剛基（名古屋第一赤十字病院消化器内科）, 亀井 圭一郎（名古屋第一赤十字病院消化器内科）, 澤田 つな騎（名古屋第一赤十字病院消化器内科）, 水谷 泰之（名古屋第一赤十字病院消化器内科）, 村上 義郎（名古屋第一赤十字病院消化器内科）, 服部 峻（名古屋第一赤十字病院消化器内科）, 山田 健太（名古屋第一赤十字病院消化器内科）, 八鹿 潤（名古屋第一赤十字病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】膵仮性嚢胞に対するinterventional EUSの有用性について検討すること．【方法】2009年1月から2012年8月までに当院で膵仮性嚢胞に対してEUSガイド下ドレナージ（EUS-CD）を施行した5例（男女比2：3，平均年齢 47±8.9歳（37-54），平均嚢胞径53.5±28.1mm（18-100））を対象とした．膵仮性嚢胞の成因は，膵体尾部切除後2例，慢性膵炎急性増悪後1例，自己免疫性膵炎1例，急性膵炎後1例（Walled of pancreatic necrosis（WOPN））で5例中3例に感染を合併していた．初回処置として4例に内外瘻2本，1例に外瘻1本のドレナージチューブを留置し，初回ドレナージ成功率，嚢胞消失率，合併症，再発率について検討した．穿刺針は19G針（Echo Tip Ultra，COOK）を使用し，拡張カテーテル（Soehendra，COOK）にて穿刺孔を拡張した後にドレナージチューブを留置した．穿刺孔の拡張が困難な症例には通電針（Needle Cut3 V，OLYMPUS）を使用した．【結果】初回ドレナージ成功率は100%であったが5例中3例で穿刺孔の拡張に通電針を必要とした．初回ドレナージ後の嚢胞消失率は80%でWOPNの1例では複数本の内瘻チューブを留置しても消失せず，内視鏡的necrosectomyおよび経皮的ドレナージの追加を必要とした．感染を合併した体尾部切除後膵液漏の1例ではEUS-CD後に経乳頭的ドレナージを行った．合併症は5例中1例で嚢胞穿刺時に出血を認め，輸血を必要としたが保存的に止血できた．再発は5例中1例で内瘻チューブ抜去後に再発を認め，再ドレナージを必要とした．再ドレナージ後は内瘻チューブを抜去せずに経過をみており現在まで再発していない．【結論】膵仮性嚢胞に対するEUS-CDは有効な治療手段であるが，今後デバイスの開発や手技の確立が望まれる．また仮性嚢胞の成因や形態により経乳頭的または経皮的ドレナージ，necrosectomyなどの追加処置も念頭に置いて処置を行う必要がある． |
| 索引用語 |