| セッション情報 | ポスター膵 内視鏡治療1 |
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| タイトル | P-118：当院における超音波内視鏡下膵仮性のう胞ドレナージの成因別検討 |
| 演者 | 保田 宏明（京都府立医科大学消化器内科） |
| 共同演者 | 阪上 順一（京都府立医科大学消化器内科）, 岡山 哲也（京都府立医科大学消化器内科）, 吉田 直久（京都府立医科大学消化器内科）, 鎌田 和浩（京都府立医科大学消化器内科）, 堅田 和弘（京都府立医科大学消化器内科）, 内山 和彦（京都府立医科大学消化器内科）, 十亀 義生（京都府立医科大学消化器内科）, 半田 修（京都府立医科大学消化器内科）, 高木 智久（京都府立医科大学消化器内科）, 石川 剛（京都府立医科大学消化器内科）, 小西 英幸（京都府立医科大学消化器内科）, 八木 信明（京都府立医科大学消化器内科）, 古倉 聡（京都府立医科大学消化器内科）, 内藤 裕二（京都府立医科大学消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】今回，われわれは，当院における超音波内視鏡下膵仮性のう胞ドレナージの治療成績について，その成因別に検討した．【方法】2004年1月から2012年8月までに，超音波内視鏡下膵仮性のう胞ドレナージを行った15症例について，急性膵炎に伴うものをType1，それ以外のものをType2に分類し，のう胞径・のう胞液細菌培養・膵液瘻の有無・ドレナージ後の退院までの期間について検討した．ドレナージは内外瘻を基本とし，のう胞縮小後，外瘻は抜去し，内瘻のみで経過観察とした．【結果】15症例の内訳は，男性14，女性1，年齢中央値は54歳（18-86歳），成因別では，Type1：5例，Type2：10例であった．Type1の2例で内視鏡下Necrosectomy，Type2の1例で外科的Necrosectomyを必要とし，外科的Necrosectomyを行った1例のみが死亡したが，他14例は全て軽快退院．偶発症として，Type2の1例で気腹症を認めたが，保存的加療で軽快し，他に重篤な偶発症は認めなかった．のう胞径の平均は，Type1で11.7cm，Type2で8.3cmと有意差を認めなかった．のう胞液細菌培養では，Type1は全例陽性だったが，Type2では，9例中5例のみ陽性だった．内視鏡的逆行性膵管造影では，Type1とType2で膵液瘻の有無に有意差を認めなかった．ドレナージ後の入院期間はType2で短い傾向にあった．【結論】急性膵炎に伴う膵仮性のう胞のほうが，感染合併が多く，そのため，Necrosectomyが必要となりやすく，治癒期間も長期化しやすいと考えられた．超音波内視鏡下膵仮性のう胞ドレナージは，安全に行える手技で，瘻孔部を拡張し通常ファイバーをのう胞内へ進めることで，Necrosectomyへの発展性があり，さらに，経乳頭的膵管ドレナージおよび経皮的のう胞ドレナージと組み合わせることで，治癒効果が高まることが期待される． |
| 索引用語 |