| セッション情報 |
ポスター
膵 内視鏡治療2
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| タイトル |
P-124：アルコール不耐症患者の癌性疼痛に対するフェノールを用いた超音波内視鏡下腹腔神経叢ブロック術の検討
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| 演者 |
石渡 裕俊（札幌医科大学第四内科） |
| 共同演者 |
林 毅（札幌医科大学第四内科）, 加藤 淳二（札幌医科大学第四内科） |
| 抄録 |
【背景・目的】癌性疼痛に対する超音波内視鏡下腹腔神経叢ブロック（EUS-CPN）には神経破壊薬としてエタノールが用いられるが，アルコール不耐症では用いることができない．アルコール不耐症は，アルデヒド脱水素酵素（ALDH）の遺伝子多型により生じるが，本邦では不活性型は5%程度で，低活性型は40～50%程度とされている．フェノールは神経ブロックで一般臨床でも使用されているが，CPNにフェノールを用い評価した報告はみられない．そこで今回，アルコール不耐症の癌性疼痛に対しフェノールを用いたEUS-CPNを行い，有効性と安全性を評価することとした．【方法】2009年8月から2011年7月までに，切除不能膵胆道癌患者でアルコール不耐であった6名（63歳（52-74），男2，膵癌5胆嚢癌1）に対して，フェノールを用いたEUS-CPNを行った．同時期にエタノールを用いたEUS-CPNを施行した16例（71歳（47-83），男7，膵癌12胆嚢癌3CCC1）と比較検討した．CPNの方法はフェノール群でcentral 3，bilateral 1，神経節穿刺（CGN）2で，エタノール群ではcentral 4，CGN1 1，central+CGN 1であった．CPNの適応はNRS（numerical rating scale）で4以上とした．疼痛緩和効果は術後7日にNRSが3以下に低下した症例を有効，0-1になった症例を著効とした．アルコール不耐はエタノールパッチテストあるいはALDH遺伝子多型解析により判定した．治療前のベースラインにNRSが増悪あるいは麻薬増量を疼痛増強と定義した．【成績】1．術前のNRSはフェノール群で5（4-7），エタノール群で5.5（4-8）であった．有効症例は各々6例（100%），10例（63%）で，著効例は4例（67%），4例（25%）であった．2．疼痛増強がみられない症例は，30日後で3例（50%），7例（44%）と150日後で2例（33%），4例（25%）であった．3．偶発症はいずれの群でも認めなかった．【結論】アルコール不耐症の癌性疼痛に対するフェノールを用いたEUS-CPNはエタノールを用いたCPNと同等の成績であった． |
| 索引用語 |
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