| セッション情報 | ポスター膵 外科治療 |
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| タイトル | P-127：10mm以下浸潤性膵管癌の検討 |
| 演者 | 神藤 修（磐田市立総合病院消化器外科） |
| 共同演者 | 落合 秀人（磐田市立総合病院消化器外科）, 福本 和彦（磐田市立総合病院消化器外科）, 宇野 彰宏（磐田市立総合病院消化器外科）, 深澤 貴子（磐田市立総合病院消化器外科）, 稲葉 圭介（磐田市立総合病院消化器外科）, 松本 圭五（磐田市立総合病院消化器外科）, 鈴木 昌八（磐田市立総合病院消化器外科） |
| 抄録 | 浸潤性膵管癌は腫瘍径がTS1として発見されても，脈管侵襲等を伴い予後良好とはいえない．そのため，浸潤性膵管癌予後改善のためには，さらに早期の発見・切除が必要である．今回，当科で経験した腫瘍径10mm以下膵頭部浸潤性膵管癌に対し，その特徴を検討した．【対象・方法】2008年4月から2012年8月までに当科で切除した膵頭部浸潤性膵管癌20例の中で，腫瘍径10mm以下の浸潤性膵管癌は3例であった．これら3例の臨床病理所見について他の17例と比較検討した．発見契機や治療方法の比較のために，膵体尾部症例は除外した．【結果】膵頭部浸潤性膵管癌20例の年齢中央値は68歳（50-78歳），男女比は10/10で，手術は2群リンパ節及びSMA神経叢右半周郭清を伴う膵頭十二指腸切除を基本術式とし，門脈系静脈合併切除を7例（35%）に施行した．10mm以下浸潤性膵管癌（10mm以下群）3例の腫瘍径は5mm，9mm，9mmで，10mm超浸潤性膵管癌（10mm超群）17例の腫瘍径平均値は3.0cm（TS1/TS2/TS3=3/13/1例）であった．10mm以下群の発見契機は不明熱精査中CTで膵腫瘤指摘，健診USでの主膵管拡張，他疾患経過観察中の肝障害発現で，黄疸例は認めなかった．10mm超群は14例（82%）が黄疸例であり，初診時のT.Bil平均値は7.4mg/dlであった．病期は10mm以下群がStage I/III=2/1例，10mm超群がStage III/IVa=11/6例であった．10mm以下群で1例SMV合併切除を要したが，組織学的に浸潤は認められなかった．組織学的分化度は10mm以下群が全例高分化であるのに対し，10mm超群は中・低分化が6例であった．10mm以下群は3例とも術後経過良好で現在まで12ヵ月，3ヵ月，1ヵ月無再発である．一方，10mm超群の観察期間中央値は7.9ヵ月で，1年/3年生存率は50.3%/28.0%であった．【結語】短期間での成績であるが，10mm以下群の予後は期待できると考えられる．微小膵癌発見のためには，無症状のうちにスクリーニングUS等でいかに膵管拡張などの間接所見を拾い上げ，MRCP・EUSなどの精密検査を施行できるかが重要である． |
| 索引用語 |