| セッション情報 | ポスター膵 外科治療 |
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| タイトル | P-128：粘液性嚢胞腫瘍に対する腹腔鏡下膵切除術の経験 |
| 演者 | 三澤 健之（東京慈恵会医科大学外科） |
| 共同演者 | 藤原 佑樹（東京慈恵会医科大学外科）, 島田 淳一（東京慈恵会医科大学外科）, 奥井 紀光（東京慈恵会医科大学外科）, 北村 博顕（東京慈恵会医科大学外科）, 筒井 信浩（東京慈恵会医科大学外科）, 柴 浩明（東京慈恵会医科大学外科）, 二川 康郎（東京慈恵会医科大学外科）, 脇山 茂樹（東京慈恵会医科大学外科）, 石田 祐一（東京慈恵会医科大学外科）, 矢永 勝彦（東京慈恵会医科大学外科） |
| 抄録 | 【はじめに】当科では院内倫理委員会，先進医療の承認（国内6施設目）を経て，現在は保険収載された腹腔鏡下膵切除術LPを2004年5月から導入し，膵体・尾部に生じた良性／良悪性境界病変を主な適応としている．今回，粘液性嚢胞腫瘍（MCN）に対するLPの治療成績を報告する．【対象】これまでに施行したLPは39例（尾側切除37，核出術1，中央切除1）．対象疾患はMCN，膵神経内分泌腫瘍，膵管内乳頭粘液性腫瘍，漿液性嚢胞腫瘍，非腫瘍性膵嚢胞，solid and pseudopapillary tumor，脾病変などであった．これらのうち，最も多かったMCN 10例を対象とした（全例女性，年齢43±6.9歳）．【手術】完全鏡視下6例（単孔式2例含む），用手補助下4例でいずれも膵尾側切除術を施行．膵離断には自動縫合器を用いた（片側6列のSGIA 6，通常のGIA 3，デュエット1）．脾合併切除例（8例）は自動縫合器で脾動静脈と膵実質を一括離断．脾温存（2例）は脾動静脈温存と，脾動静脈を切離して短胃動静脈温存（Warshaw）が各1例．【結果】開腹移行なし．完全鏡視下から用手補助下への変更なし．腫瘍径は7±2.6cm（3.5‐13cm），手術時間297±72分，術中出血127±228g，術後在院日数9±1.8日．臨床的膵液瘻（grade B以上）を含め術中・術後合併症なし（観察期間46±39カ月）．病理診断では1例が非浸潤癌（MCC）であったが，他はすべて腺腫（MCA）であった．【結語】LPはMCNに対して安全・低侵襲な術式として有用であり，慎重な術前画像診断によって良悪性の鑑別が可能と考える． |
| 索引用語 |