| セッション情報 | ポスター膵 外科治療 |
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| タイトル | P-132：脾仮性動脈瘤の4例 |
| 演者 | 村上 智洋（磐田市立総合病院消化器外科） |
| 共同演者 | 嘉山 貴文（磐田市立総合病院消化器外科）, 鳥居 翔（磐田市立総合病院消化器外科）, 福本 和彦（磐田市立総合病院消化器外科）, 神藤 修（磐田市立総合病院消化器外科）, 宇野 彰晋（磐田市立総合病院消化器外科）, 深澤 貴子（磐田市立総合病院消化器外科）, 稲葉 圭介（磐田市立総合病院消化器外科）, 松本 圭五（磐田市立総合病院消化器外科）, 落合 秀人（磐田市立総合病院消化器外科）, 鈴木 昌八（磐田市立総合病院消化器外科）, 北村 宏（磐田市立総合病院消化器外科） |
| 抄録 | 脾仮性動脈瘤が偶然発見される確率は2.5％とされ，多くは腹痛や出血で発見される．破裂の死亡率は高く，未破裂の状態での積極的治療が肝要である．2007年10月～2012年7月までに当科で治療した脾仮性動脈瘤4例の臨床的特徴について報告する．【症例】年齢は48-85歳で男性3例，女性は1例であった．症状は腹部不快感2例，左上腹部痛2例であった．全例CTで診断したが，破裂1例，切迫破裂1例，未破裂2例であった．背景疾患は3例が膵炎と考えられ，1例が動脈硬化性疾患に起因すると考えられた．動脈瘤最大径は9.5-35mmであり，部位は脾動脈本幹が2例，脾門部2例，多発例は1例（3カ所）であった．治療は膵炎例では全例膵体尾部切除を行ったが，うち1例の破裂症例ではIVRで止血後に待機的手術を行った．動脈硬化性疾患を背景とした症例では当初IVRを検討したが，腹腔動脈から総肝動脈にかけての解離があり，降圧療法で経過観察の後，膵体尾部切除の方針とした．発症～手術までの期間は10-251日と幅があり，在院期間は20-37日であった．術後合併症は1例に膵液瘻（ISGPF Grade B）を認めた．【予後】4例の観察期間内（中央値991日）での再発はなし．退院後合併症なく生存中．【考察】脾仮性動脈瘤発症の背景としては膵炎が代表的であるが，膵炎発症から仮性動脈瘤形成までの期間が長い症例もあり，急性膵炎後の注意深い経過観察が必要と考えられた．また，膵炎の症状を伴わないものや，動脈硬化を背景とした，稀な症例もあり，注意を要する．破裂例に対しIVRのみの治療例も報告されているが，困難例や再出血のリスクを考慮し，手術も治療の重要な選択枝と考えられた． |
| 索引用語 |