| セッション情報 | ポスター硬化性胆管炎 |
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| タイトル | P-134：原発性硬化性胆管炎の病態における自然免疫の関与 |
| 演者 | 松下 浩志（岡山大学消化器・肝臓内科学講座） |
| 共同演者 | 三宅 康広（岡山大学消化器・肝臓内科学講座）, 山本 和秀（岡山大学消化器・肝臓内科学講座）, 池田 房雄（岡山大学消化器・肝臓内科学講座）, 小池 和子（岡山大学消化器・肝臓内科学講座）, 白羽 英則（岡山大学消化器・肝臓内科学講座）, 高木 章乃夫（岡山大学消化器・肝臓内科学講座）, 能祖 一裕（岡山大学消化器・肝臓内科学講座） |
| 抄録 | 【背景・目的】原発性硬化性胆管炎（Primary sclerosing cholangitis：PSC）は，肝内外の胆管に原因不明の狭窄を来たし，肝硬変へ進行する難治性の疾患である．PSCの病態については細菌の関与が報告されているが，詳細な病態は明らかでない．今回，我々はPSCの病態における自然免疫の関与について検討した．【方法】対象は，1991年から2012年までに入院したPSC患者29例のうち肝生検または肝移植時の摘出肝のある19例．各症例の肝組織切片を用いてToll-like receptor（TLR）4，TLR 9，nucleotide-binding domain，leucine-rich-containing family，pyrin domain-containing 3（NLRP3）の発現について検討した．【結果】対象の年齢中央値は29（15－68）歳であり，男性が13例（72.2％），UC合併例は10例（55.6％），肝移植を受けた症例は6例（31.6％）．胆管細胞におけるTLR4，TLR9，NLRP3の発現は各々16例（84.2％），5例（31.3％），（26.3％）15例（78.9％）で認められ，肝細胞では各々17例（89.5％），7例（36.8％），10例（52.6％）で発現が認められた．胆管細胞におけるNLRP3の発現はUC合併例で10例（100％），非合併例で5例（55.7％）に認められ，UC合併例の胆管細胞におけるNLRP3発現率が有意に高かった（p=0.032）．また，胆管細胞においてNLRP3を発現している症例では，TLR4も強く発現されていた（p=0.029）．病期との関連では，Ludwig分類が進行している症例の胆管細胞でTLR9の発現率が有意に高かった（p=0.025）．【結語】PSCではUC合併の有無により，自然免疫の病態への関与が異なる可能性が示唆された．また，PSCの病期進行にTLR9による自然免疫が関与している可能性が考えられた． |
| 索引用語 |