| セッション情報 | ポスター膵 診断1 |
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| タイトル | P-155：造影EUSにより治療方針が決定した2例 |
| 演者 | 辻 博行（大阪医科大学第二内科） |
| 共同演者 | 小倉 健（大阪医科大学第二内科）, 井元 章（大阪医科大学第二内科）, 増田 大介（大阪医科大学第二内科）, 瀧井 道明（大阪医科大学第二内科）, 梅垣 英次（大阪医科大学第二内科）, 栗栖 義賢（大阪医科大学病院病理部）, 樋口 和秀（大阪医科大学第二内科） |
| 抄録 | 【目的】胆膵疾患の診断において超音波内視鏡検査（以下EUS）は今や必須であるといえる．近年では，更なる診断能の向上を目的に造影EUSが普及し，その有用性が多数報告されている．今回我々は，2012年4月から9月までで，造影EUSにより治療方針が決定した2症例を経験したので文献的考察を加えて報告する．【方法】超音波内視鏡は，Olympus社製のUCT260，超音波観測装置はAloka社製のProsound SSD-α10を用いた．造影剤にはSonazoidを用いた．【結果】症例1：64歳，男性．数週間持続する心窩部痛を主訴に受診された．腹部USでは，膵体部に25mm大の充実性腫瘤が認められた．腹部CTでは，同部位に石灰化があり，造影では淡い造影効果が疑われた．Solid-pseudopapillary tumorなどの膵腫瘍を疑い，EUS-FNAを予定した．EUSでは，同様に膵体部に充実性腫瘤を認め，辺縁にlateral shadowを有し，内部には壊死を疑う無エコー域が認められた．また，脾動脈への浸潤による瘤形成が疑われた．しかし，造影EUSを行うと腫瘍に染影効果はなく，充実部は血栓と判断し，脾動脈瘤と診断した．血管塞栓術を施行し，再発なく経過中である．症例2：52歳，男性．閉塞性黄疸を主訴に受診．腹部CTでは，膵頭部に30mm大の腫瘤が認められた．同腫瘤は，EUSで充実性腫瘤として描出され，内部には壊死を疑う無エコー域も認められた．ERCPでは，下部胆管は壁外性の圧排狭窄を認め，主膵管も膵頭部で狭小化していた．EUS-FNAに先立ち施行した造影EUSでは同腫瘤に造影効果は全くなく，膵仮性嚢胞と診断した．EUS-guided cystic drainageを施行した．なお内容液は，淡血性・泥状で，嚢胞内容液分析では，著明な膵酵素高値を認め，異型細胞や細菌培養は陰性であった．【結論】造影EUSは，腫瘤の血流の評価に有用であり，診断困難な症例には施行すべき検査法であると考えられた． |
| 索引用語 |