| セッション情報 | ポスター膵 診断2 |
|---|---|
| タイトル | P-157：EUS-FNA初期導入時の成績と課題 |
| 演者 | 小道 大輔（県立広島病院消化器内科） |
| 共同演者 | 桑田 幸央（県立広島病院消化器内科）, 東條 加奈（県立広島病院内視鏡内科）, 大谷 一郎（県立広島病院消化器内科）, 國原 紗代子（県立広島病院内視鏡内科）, 辰川 裕美子（県立広島病院消化器内科）, 平本 智樹（県立広島病院内視鏡内科）, 平賀 裕子（県立広島病院内視鏡内科）, 渡邉 千之（県立広島病院消化器内科）, 北本 幹也（県立広島病院消化器内科）, 西阪 隆（県立広島病院臨床研究検査科）, 山田 博康（県立広島病院消化器内科）, 隅岡 正昭（県立広島病院内視鏡内科） |
| 抄録 | 【目的】EUS-FNAの普及が急速に進んでいる．当院では年間に，ERCP350例，胆膵EUS150例行っており，2010年10月よりEUS-FNAを新規導入，2012年8月までに35例を経験した．EUS-FNAは通常20-30例に到達したあたりから，手技が安定すると言われている．当院における検査体制及び成績を提示する．【対象】EUS-FNA細胞診・組織診は，他検査では診断確定の得られない腫瘍性病変，化学療法前の組織型確定，を主な適応とした．穿刺針は22Gを主に使用し，症例に応じて25Gも一部に使用した．当院では，良好な検体採取・処理を期待し，細胞検査士立会いの下で，EUS-FNAを行っている．施行医2名は共に，胆膵専門医として10年以上の経験を持ち，先進施設での指導を受けた後，EUS-FNAを開始した．【成績】EUS-FNA35例の内訳は，膵腫瘤性病変20例，後腹膜腫瘍7例，リンパ節腫大3例，消化管粘膜下腫瘍3例，膵膿瘍2例であった．4例に，診断確定のため，2回目の穿刺を要した．検体採取率は，細胞診100%，組織診84.8％であった．組織採取率に関して，前半15例は73.3％に過ぎなかったが，後半18例は94.4％と改善した．良悪性鑑別診断の感度80％，特異度100％，正診率85.7％と良好な結果を得た．治療目的EUS-FNAに関しては，現時点では膵膿瘍ドレナージ術にとどめており，ERCP不能な胆道閉塞に対しては，PTCDあるいは十二指腸ステント留置後のERCPにて対応している．偶発症は1例（2.9%）に軽症膵炎を認めるのみであった．【結論】EUS-FNA初期導入時であっても，病理部門の理解と協力の下，良好な検体採取率，正診率を得ることが可能であった．一方で，検体採取量を増やすためには，穿刺の速度，角度など，一定の経験値が必要であることも示唆された．先進施設の経験を積極的に吸収し，研鑽を積んでいくことが重要である． |
| 索引用語 |