| セッション情報 | ポスター自己免疫性膵炎 |
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| タイトル | P-173：当院における自己免疫性膵炎の臨床像と経過不良因子の検討 |
| 演者 | 松原 浩（豊橋市民病院消化器内科） |
| 共同演者 | 浦野 文博（豊橋市民病院消化器内科）, 内藤 岳人（豊橋市民病院消化器内科）, 藤田 基和（豊橋市民病院消化器内科）, 山田 雅弘（豊橋市民病院消化器内科）, 山本 英子（豊橋市民病院消化器内科）, 田中 浩敬（豊橋市民病院消化器内科）, 田中 卓（豊橋市民病院消化器内科）, 廣瀬 崇（豊橋市民病院消化器内科）, 芳川 昌功（豊橋市民病院消化器内科）, 岡村 正造（豊橋市民病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】自己免疫性膵炎（AIP）の臨床的特徴と長期予後について検討し，AIP診療にとって重要な因子を明確にすること．【方法】2003年2月から2012年8月まで，当科で経験したAIP 20例について，発症契機，嗜好歴，随伴症状，血液検査所見，画像検査所見，治療経過，予後について検討し，さらに経過不良因子について解析を行った．診断は，日本膵臓学会におけるAIP診断基準の変遷とともに行った．【結果】内訳：type I AIP確診例18例，typeII AIP疑診例2例．性別：男性15例，女性5例．平均年齢：59.7±16.9（18～80歳）．診断契機（重複を含む）：黄疸7例，膵腫瘍8例，腹痛7例，耐糖能不良2例．嗜好歴（重複を含む）：飲酒（診断後も50g/日以上の飲酒を継続したもの）7例，喫煙者7例．既往歴：糖尿病11例，潰瘍性大腸炎3例．発症時血清AMY：143.5±186.6（7～313U/L）．診断時血清IgG4：281.6±297.3（10～1040mg/dL）．膵病変の主座：頭部7例，体部2例，尾部2例，全体9例．膵の病変範囲（skip症例を含む）：1区域9例，2区域2例，3区域9例．随伴症状：膵による圧排性胆管狭窄3例，硬化性胆管炎（SC）3例，腎疾患1例，硬化性唾液腺炎4例，後腹膜線維症3例．ステロイド治療は18例に対して行い，全て30mg内服から開始している．2例は治療介入なく経過観察となっている．経過中に再燃したものを6例認めたが，全例type I AIPであった．また，経過中に画像上膵に萎縮を認めたものを4例，膵石発生を1例に認めた．悪性疾患の合併はなく，全例生存中である．経過中に再燃したもの，画像上膵萎縮，膵石を認めたものを経過不良例とすると，性，飲酒，SC，腎疾患が有意な危険因子であった（p＜0.05）．有意差を認めた4群で多変量解析を行うと，飲酒，腎疾患で相関を認め，最も強い危険因子は飲酒（p=0.12，95%信頼区間：0.122～0.838）であった．【結論】飲酒，腎疾患はAIP経過不良の危険因子である．AIP診療においては，禁酒指導が重要である． |
| 索引用語 |