| セッション情報 | ポスター肝癌2 |
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| タイトル | P-184：肝細胞癌の自然退縮の2例 |
| 演者 | 岩岡 泰志（浜松医療センター消化器科） |
| 共同演者 | 影山 富士人（浜松医療センター消化器科）, 山崎 哲（浜松医療センター消化器科）, 松永 英理香（浜松医療センター消化器科）, 石田 夏樹（浜松医療センター消化器科）, 太田 和義（浜松医療センター消化器科）, 下山 真（浜松医療センター消化器科）, 森 泰希（浜松医療センター消化器科）, 住吉 信一（浜松医療センター消化器科）, 高井 哲成（浜松医療センター消化器科）, 本城 裕美子（浜松医療センター消化器科）, 吉井 重人（浜松医療センター消化器科）, 山田 正美（浜松医療センター消化器科） |
| 抄録 | 【はじめに】癌の自然退縮は非常に稀な病態で，その原因の多くは解明されていない．今回我々は自然退縮した肝細胞癌2症例を経験したので報告する．【症例1】59歳男性．平成10年5月より右季肋部痛が出現し，近医にて肝腫大・肝機能障害を指摘され精査目的にて入院となった．腹部CTにて肝右葉から左葉内側区の大部分を占める不整形の腫瘍を認め，門脈本幹から左右分枝が造影されず門脈浸潤と判断された．加えて両肺に多発する転移と思われる結節性病変を認めた．腫瘍マーカーも高値であり肝硬変（非B非C）を背景としたdiffuse typeの肝細胞癌（Vp4），stageIVBと診断した．積極的治療を望まれず保存的に経過観察となったが，3ヶ月後のfollow upのCTでは肝腫瘍は縮小し肺病変も消失，さらに平成11年2月のCTでは肝腫瘍は消失した．腫瘍マーカーは入院時AFP238,800ng/ml，PIVKAII25,900mAU/mlであったが，次第に低下し平成10年12月にはいずれも正常化した．現在まで外来にて定期的に画像診断を行っているが，自然退縮後14年経過し無再発のままである．【症例2】80歳男性．平成21年12月近医にてC型慢性肝炎の経過観察中に肝腫瘍を指摘され当科を受診した．CTおよびMRIにて肝尾状葉に11.5cm大の腫瘍を認め，腫瘍マーカーはPIVKAIIが868mAU/mlと上昇し肝細胞癌と診断したが，積極的治療を望まれず経過観察となった．平成24年8月魚骨による消化管穿孔を契機に当院を再受診した．CT再検にて肝内の腫瘤は消失し，PIVKAII値も正常化した．現在まで腫瘍の再発は認めていない．【考察】癌の自然退縮の発生頻度は60,000～100,000分の1程度とされている．しかしそのメカニズムは不明であり，肝細胞癌については腫瘍の増大に伴う血流障害・虚血や免疫能の関与などが考えられているため，文献的考察を加え報告する． |
| 索引用語 |