| セッション情報 |
ポスター
大腸内視鏡治療1
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| タイトル |
P-189：当センターで施行後，経過観察しえた大腸ESD瘢痕病変の検討
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| 演者 |
坂本 輝彦（東京女子医科大学東医療センター検査科） |
| 共同演者 |
大塚 洋子（東京女子医科大学東医療センター検査科）, 山田 理恵子（東京女子医科大学東医療センター検査科）, 加藤 博之（東京女子医科大学東医療センター検査科） |
| 抄録 |
【目的】2012年4月より大腸ESDが保険収載され，多くの施設で施行されるようになっているが，その瘢痕についての検討報告はまだ少ない．今回，この5年間に当センターで施行された大腸ESD後の経過観察例をEMR例と比較し検討したので報告する．【方法】2006年12月から2011年9月まで当センターにて大腸ESDを施行し，その後大腸内視鏡（CS）観察が行われた54症例57病変，および，ほぼ同時期にEMRを施行し，その後のCS観察が行われた81例103病変を対象とした．CS観察時の瘢痕の状態，生検の有無，遺残再発の有無，遺残再発を疑った場合の対処を検討した．【成績】1）対象病変の瘢痕は，全例で色素散布を，加えて可能な限りNBI観察，拡大観察を併用し詳細に観察した．必要な場合は生検を行い，生検例はESD後23病変，EMR後23病変であった．2）生検例のCS所見は，ESD/EMR病変で白色瘢痕16/16病変，発赤隆起6/7病変，発赤陥凹1/0病変であった．病理組織検査結果は，ESD/EMR病変で癌1/0病変，腺腫0/2病変，慢性炎症8/12病変，過形成性変化6/2病変，肉芽3/0病変，潰瘍瘢痕5/5病変，毛細血管拡張0/2病変であった．3）癌1例は，絨毛管状腺癌であった横行結腸LSTのESD治療部の病変で，施行3か月後のCSで発見された．4mm大のIIIs pit病変と考え，ポリペクトミーを行った．本例は，並存する早期大腸癌の外科的切除時の切除標本でESD部に腫瘍のないことを確認した．EMR後病変の腺腫2例は生検で消失し，いずれもCS観察で24か月以上同部位に腫瘍を認めていない．4）生検を行わなかった病変は，いずれも腫瘍性pitを認めない白色瘢痕として観察された．5）ESD病変の最大径は83mmで，自験例での瘢痕狭窄例はなかった．【結論】1）ESD後の瘢痕は，EMR後の瘢痕とほぼ同所見で，白色瘢痕として観察されることが多かった．2）瘢痕部に腫瘍を認めた3病変はいずれも一括切除された病変で，内視鏡処置のみで対処できた．3）ESD後のCS初回経過観察は，癌6か月，腺腫1年程度で必要と思われた． |
| 索引用語 |
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