| 抄録 |
【はじめに】大腸SM癌は早期癌ではあるがリンパ節転移の可能性が約10％ある．深達度はSMでありながらリンパ節転移陽性であった場合，StageはIからIIIに跳ね上がる．当科で経験したリンパ節転移を伴った大腸SM癌について臨床病理学的に検討した．【対象と結果】2004年4月から2012年8月までの約8年間の大腸癌手術症例は547例であり，SM癌は62例（術後観察期間中央値3.8年）であった．このうち経肛門的切除のみであった1例を除き，リンパ節転移陽性であった症例は9例で，転移のなかった症例は52例であった（同時性遠隔転移症例はなかった）．リンパ節転移陽性例9例のうち，術前腫瘍マーカー（CEA，CA19-9）が高値であったのは1例のみであった．リンパ節転移個数が1個であったのは7例で，2個であったのは2例，3個以上転移を認めたものはなく，全例Stage IIIaであった．占居部位は全てS状結腸から肛門側であった．腫瘍最大径は6～26（中央値15）mmで，肉眼型はIsが4例と最多であった．組織型はtub2が6例でtub1が3例であった．また腫瘍先進部が低分化，粘液癌のものが1例ずつあった．間質量はintが6例，浸潤増殖様式はINFbが5例，脈管侵襲はly1が7例，v0が8例であった．手術はEMR後の追加切除が6例，内視鏡的治療なしで手術となったものが3例であった．開腹手術2例（腹会陰式直腸切断術1例，超低位前方切除術1例），腹腔鏡補助下手術7例で，D2郭清8例，D3郭清1例，リンパ節郭清個数は7～18（中央値13）個であった．術後補助化学療法は8例で行なっており，8例とも経口抗癌剤（UFT/LVまたはcapecitabine）を選択していた．再発例はこれまでなく全例無再発生存中である．なお，リンパ節転移のなかったSM癌症例の再発は52例中2例で，肝転移再発1例（術後2年で再発），大動脈周囲リンパ節再発1例（術後5年で再発），いずれも生存中である．【まとめ】当科の術後観察期間はまだ短く，長期成績は不明ではあるが，リンパ節転移陽性大腸SM癌の予後は悪くはない．今後症例を蓄積し検討していきたい． |
