| セッション情報 | ポスター肝癌3 |
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| タイトル | P-213：HCCに対するsingle session RFAの検討 |
| 演者 | 池原 孝（東邦大学医療センター大森病院消化器内科） |
| 共同演者 | 高橋 政義（東邦大学医療センター大森病院消化器内科）, 松清 靖（東邦大学医療センター大森病院消化器内科）, 河島 菜々子（済生会横浜市南部病院消化器内科）, 井上 俊太郎（済生会横浜市南部病院消化器内科）, 所 知加子（済生会横浜市南部病院消化器内科）, 菱木 智（済生会横浜市南部病院消化器内科）, 川名 一朗（済生会横浜市南部病院消化器内科）, 塩沢 一恵（東邦大学医療センター大森病院消化器内科）, 永井 英成（東邦大学医療センター大森病院消化器内科）, 渡邉 学（東邦大学医療センター大森病院消化器内科）, 五十嵐 良典（東邦大学医療センター大森病院消化器内科）, 住野 泰清（東邦大学医療センター大森病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】一般市中病院では，肝細胞癌（HCC）の経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）施行時，診断群分類別包括支払制度（DPC）に対応して，1回の入院でRFAは1セッションに限定，治療評価画像検査は退院後施行，遺残があれば再入院という工夫をすることがある．このような入院治療の評価のため，1回入院で1セッションのみRFA（single session RFA）されたHCC症例の治療成績を検討した．【対象】2008年12月～2011年12月済生会横浜市南部病院に入院しsingle session RFAされたHCC257例308病変．年齢48～87（72±8）歳，男性155例，女性102例，治療後観察期間152～1355（718±313）日，慢性肝炎24例，肝硬変Child-Pugh A 192例，B 41例．腫瘍径7～48（19±7）mm，1症例の腫瘍数1～3（1.2±0.5）．【方法】対象症例は上記工夫され入院．RFAはCool-tip RF systemを用い経皮的超音波ガイド下で施行．RFA後画像血液検査所見から焼灼程度・局所再発・有害事象を検討．【成績】RFA直後画像検査で，286結節（93％）が完全焼灼，22結節（7%）が不完全焼灼．RFA後3カ月毎に施行の画像検査で，完全焼灼のうち21結節（7%）に局所再発が認められた．不完全焼灼と局所再発（合計43結節，14%）の原因は，腫瘍の大きさ，局在部位（グリソンや横隔膜近接），超音波・CT画像で腫瘍境界不明瞭，超音波で腫瘍描出不良等であった．追加治療が必要な症例は全て再入院治療された．重度の有害事象は認めなかった．【結論】RFA後遺残やmargin確保のため1回の入院でRFAを2セッション以上行う施設はあるが，DPCのため1セッションしか施行できない施設もある．single session RFAである程度の治療は可能だが，約1割に遺残・局所再発の可能性があり，症例によっては2セッション以上のRFAが必要と考えられる．人工胸腹水，Fusion，RVS，造影超音波等によるセッションを減らす工夫をしつつ，症例に応じた対応が必要である． |
| 索引用語 |