| セッション情報 | ポスター大腸 診断2 |
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| タイトル | P-231：潰瘍性大腸炎に対する深部静脈血栓症スクリーニングおけるD-dimer測定の意義 |
| 演者 | 藤川 裕之（三重大学消化管・小児外科） |
| 共同演者 | 荒木 俊光（三重大学消化管・小児外科）, 大北 喜基（三重大学消化管・小児外科）, 橋本 清（三重大学消化管・小児外科）, 川村 幹雄（桑名西医療センター外科）, 小池 勇樹（三重大学消化管・小児外科）, 井上 幹大（三重大学消化管・小児外科）, 大井 正貴（三重大学先端的外科技術開発学）, 田中 光司（三重大学消化管・小児外科）, 井上 靖浩（三重大学消化管・小児外科）, 内田 恵一（三重大学消化管・小児外科）, 毛利 靖彦（三重大学消化管・小児外科）, 楠 正人（三重大学消化管・小児外科） |
| 抄録 | 【背景】潰瘍性大腸炎は深部静脈血栓症（DVT）合併のリスクが高いとされている．また，下肢DVTの診断には下肢静脈超音波検査が有用である一方，DVTの除外診断においてはマーカーとしてD-dimer測定が有用とされる．【目的】当科で施行された潰瘍性大腸炎手術症例における術前DVTの発生状況，臨床的病理学的因子との関連から，術前DVTスクリーニングの妥当性を評価することとした．【方法】2007年～2011年までに当科で手術が施行された潰瘍性大腸炎80症例を対象とした．全例で術前DVTスクリーニングとして下肢静脈超音波検査，およびD-dimer測定が施行された．下肢静脈超音波検査で下肢DVTの有無を評価し，D-dimerを含めた臨床的因子との関連を検討した．【結果】術前下肢DVTは9例（11.3％）で検出された．うちD-dimer陽性（≧1.0μg/ml）は5例，陰性は4例であった．D-dimer測定の感度は55.6％であり，特異度は67.6％であった．D-dimer陰性群のうち3例は器質化したDVTであった．ステロイド総投与量はDVTの有無と関連を認めなかったが，DVT合併群は非合併群に比べCRP値が有意に高値であった（p＝0.03）．【結論】潰瘍性大腸炎症例ではDVTスクリーニングに対するD-dimer測定の信頼度は不十分である可能性が示唆された．すなわち，静脈血栓塞栓症リスク評価において，D-dimer測定のみでは過小評価される可能性があり，画像検査などとの併用による厳重なスクリーニングが必要であると考えられた． |
| 索引用語 |