| セッション情報 | ポスター大腸 その他1 |
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| タイトル | P-234：当院における腸管子宮内膜症の検討 |
| 演者 | 新井 修（倉敷成人病センター肝臓病治療センター） |
| 共同演者 | 松本 剛昌（倉敷成人病センター外科）, 奥山 俊彦（倉敷成人病センター内科）, 柴田 憲邦（倉敷成人病センター肝臓病治療センター）, 久保木 眞（倉敷成人病センター肝臓病治療センター）, 池田 弘（倉敷成人病センター肝臓病治療センター）, 大元 謙治（倉敷成人病センター肝臓病治療センター） |
| 抄録 | 【目的】腸管子宮内膜症の臨床像・画像所見・病理所見の特徴を検討する【対象】手術標本で腸管子宮内膜症と確定診断した17例【検討項目】1）患者背景，2）画像所見（注腸X線，下部消化管内視鏡（CS），MRI），3）病理所見【結果】1）年齢は29-55歳（平均38.1歳），婦人科的症状は月経困難症7例，不正性器出血1例，消化器症状は排便異常8例（下痢4例，便秘3例，下痢便秘交代1例），排便時複痛4例，月経時血便3例，イレウス1例，無症状3例であった（重複あり）．不妊7例，CA125 8-288（平均75.1），性器内子宮内膜症の手術歴は7例あり，術前保存的治療は低容量ピル4例，鎮痛剤3例（NSAIDs，ペンタゾシン，モルヒネ各1例），プロゲステロン製剤2例，GnRHアゴニスト1例であった．2）部位は直腸限局11例，直腸～S状結腸3例，下行結腸+S状結腸，回腸+直腸各1例であった．16例が前壁偏在性で，1例は全周性であった．注腸検査所見（N=17）は鋸歯状変化13例，横走ひだ13例，顆粒状変化3例であった．CS所見（N=6）は粘膜下腫瘍（SMT）様隆起6例，SMT周囲の横走ひだ3例，SMT内発赤隆起2例，SMT内陥凹1例であった．MRI検査（N=16）では子宮内膜症の特徴像（T1強調像で肥厚腸管内の高信号嚢胞性変化）を8例に認め，7例は壁肥厚所見のみ，2例は癒着所見のみであった．3）15例は子宮内膜症で，1例は類内膜腺癌であった．内膜組織の漿膜からの着床部位は粘膜，粘膜固有層各1例，粘膜下層8例，固有筋層6例であった．全例に内膜組織の他臓器侵入を認めた（靱帯10例，卵巣9例，腹膜5例，膀胱3例，子宮3例，膣各2例，尿管，腸間膜，肺各1例）．【結論】腸管子宮内膜症は直腸前壁に好発し，注腸での鋸歯状変化，横走ひだ，内視鏡でひだのひきつれを伴うSMT様隆起を特徴とする．腹腔内臓器との癒着を伴うことが多く，癒着や腸管狭窄に起因する高度の腹部症状を呈することがあり，QOL低下を招くことがある．まれに癌化例が存在することも念頭に置く必要がある． |
| 索引用語 |