| セッション情報 | ポスター大腸 その他2 |
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| タイトル | P-241：当院における低分化大腸癌のまとめ～血清，組織内hCG陽性の原発性低分化大腸癌に全身化学療法が奏功した1剖検例を中心に～ |
| 演者 | 小野寺 学（網走厚生病院内科・消化器科） |
| 共同演者 | 松田 可奈（網走厚生病院内科・消化器科）, 川岸 直樹（網走厚生病院内科・消化器科）, 佐野 逸紀（網走厚生病院内科・消化器科）, 阿部 暢彦（網走厚生病院内科・消化器科）, 長 いく弥（網走厚生病院内科・消化器科）, 内田 多久實（網走厚生病院内科・消化器科）, 藤永 明（網走厚生病院内科・消化器科）, 市原 真（札幌厚生病院臨床病理科）, 村岡 俊二（札幌厚生病院臨床病理科） |
| 抄録 | 【背景】大腸低分化腺癌は分化型の腺癌に比べ一般的に悪性度が高く，予後不良とされている．特に低分化癌において，組織内hCG（Human Chorionic Gonadotropin）が陽性になる症例もみられ，予後不良な因子と考えられている．【対象】2010年4月～2012年8月まで，当院で診断した大腸癌（内視鏡治療適応外病変）100例を，レトロスペクティブに検討した．【結果】男性68例，女性32例で平均年齢69.6才であった．部位別では，結腸癌63例（盲腸8例，上行結腸12例，横行結腸10例，下降結腸2例，S状結腸31例），直腸癌37例であった．肉眼型分類は，1型13例，2型84例，5型3例であった．組織型は高分化型15例，中分化型79例，分化型以外の症例は6例（低分化癌4例，内分泌細胞癌1例，絨毛癌1例）であった．5型は1例のみ中分化癌であったが，低分化癌1例，絨毛癌が1例で，絨毛癌は組織内hCG陽性であった．低分化腺癌と絨毛癌の予後は，4例で化学療法を施行したが，平均6ヵ月で，予後不良であった．絨毛癌の症例は，72才の男性で直腸からS状結腸に不整に拡張した5型病変がみられ，絨毛癌と診断し，血清hCGも446（IU/l）と高値であった．周囲の浸潤から切除不能で，人工肛門造設術を施行した．初回治療は，Bev+FOLFOX療法を施行し，残存腫瘍からの浸出物の減少，血清hCGも76（IU/l）まで低下し，SDであったが，8コースにてPDとなり，二次治療のBev+FOLFIRI療法4コース，Cetuximab+CPT-11療法は1コース施行したが，いずれもPDで，全身状態悪化し，発症後8ヵ月で死亡した．【結語】当院の大腸癌の発生は，従来の報告と同様であった．血清，組織内hCG陽性の希少例もみられ，特に肉眼型が5型を示すような特殊型や低分化癌は，予後不良な場合が多く，注意すべき病変と考えられた． |
| 索引用語 |