| セッション情報 |
ポスター
肝癌5
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| タイトル |
P-250：切除不能肝癌の分子標的治療における肝障害～血清コリンエステラーゼ値に着目して
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| 演者 |
竹田 治彦（大阪赤十字病院消化器科） |
| 共同演者 |
西川 浩樹（大阪赤十字病院消化器科）, 喜多 竜一（大阪赤十字病院消化器科）, 木村 達（大阪赤十字病院消化器科）, 大崎 往夫（大阪赤十字病院消化器科） |
| 抄録 |
【背景/目的】大半に前治療歴を有する我が国の進行肝癌症例においては，sorafenib投与中の肝障害がしばしば治療経過を左右する．今回我々は肝機能の指標として血清コリンエステラーゼ値（ChE）に着目し，sorafenibを含めた集学的治療における意義につき検討した．【対象】当院で2012年2月までにSorafenibを導入した切除不能進行肝癌102例のうち導入前ChEが測定された93例．平均年齢70歳，男：女=72：21例．Stage2/3/4A/4B：4/32/16/41例．【方法】1．ChE高値群（ChE＞140mg/dL）46例と低値群（ChE＜140mg/dL）47例の2群に分け，sorafenib導入後の肝機能異常の発現状況および予後につき，肝予備能や腫瘍因子，患者因子を共変量として多変量解析を行った．2．切除不能診断時からsorafenib導入までのTACE施行状況とChEの推移につき解析した．【結果】1．Grade3肝障害発生率はChE高値群：低値群=4.3%：42.6%（p＜0.001）であった．多変量解析にてChE低値，腹水有が独立した肝障害の危険因子として抽出された．ChildAでのsubgroup解析ではChEが唯一の肝障害危険因子であった．また全生存期間中央値はChE低値群：高値群＝143日：350日で（p=0.009）,ChE低値は腹水有，骨転移有とともに予後不良因子であった．2．sorafenib前には平均2.4回のTACEが施行され，ChE中央値はTACE前：後=176：139mg/dLと有意な低下を認めた．TACE複数回施行例での検討では，施行毎に有意にChE値の低下を認めた．【考察】Sorafenibと他治療との組み合わせについて検討が進む中で，治療に伴う肝機能障害は包括的な治療計画に影響すると思われる．今回の検討で，sorafenib導入前のChE低値は肝障害発現の危険因子かつ予後不良因子と考えられた．TACE回数を重ねることでChEの有意な低下がみられ，かつChE低値群ではsorafenibの治療効果が不十分であることから，全身化学療法としてのsorafenibの効果を期待するにあたっては，漫然とTACEを繰り返すことなく肝機能の維持された状態でのsorafenib導入が望ましいと考えられる． |
| 索引用語 |
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