| セッション情報 | ポスター膵癌 化学療法1 |
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| タイトル | P-263：切除不能膵癌に対する内視鏡的細胞診・組織診の現状 |
| 演者 | 石田 祐介（久留米大学消化器内科） |
| 共同演者 | 岡部 義信（久留米大学消化器内科）, 佐々木 優（久留米大学消化器内科）, 牛島 知之（久留米大学消化器内科）, 杉山 元（久留米大学消化器内科）, 安元 真希子（久留米大学病理学）, 多比良 朋希（久留米大学病院病理部）, 鹿毛 政義（久留米大学病院病理部）, 鶴田 修（久留米大学消化器内科）, 佐田 通夫（久留米大学消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】当院におけるEUS-FNA導入前後の切除不能膵癌に対する内視鏡的細胞診・組織診の診断能を検証し，診断アルゴリズムの妥当性を明らかにする．【対象および方法】内視鏡的細胞診・組織診を行った切除不能膵癌249例を対象とした．当院では，EUS-FNAを本格的に導入した2007年以前は原則的にERCP下に検体を採取している．2007年以降は，胆道ドレナージが必要な症例に対してはドレナージの際にERCP下検体採取を行い，ドレナージが必要でない症例に対してはEUS-FNAにより検体採取を行った．ERCP下検体採取では胆汁・膵液の吸引採取，擦過細胞診，生検のいずれかを施行している．細胞診でClass 4以上または組織診で“癌疑い”以上を癌陽性と定義し，2002-2006年を前期・2007-2012年を後期として，各検体採取法の癌陽性率を検証した．また各検体採取法の合併症の頻度も検証した．【成績】前期では全例ERCP下に検体が採取されており，癌陽性率は60.4%（61/101）であった．後期における癌陽性率は75.6%（112/148）で，その内訳としてERCP下検体採取を先行した症例が89例，初回からEUS-FNAを施行した症例が59例であり，癌陽性率はそれぞれ48.3%（43/89），94.9%（56/59）であった．ERCP下検体採取で癌陽性が得られなかった症例の18例でEUS-FNAを施行しており，癌陽性率は72.2%（13/18）であった．EUS-FNAの癌陽性率は89.6%（69/77）であった．合併症は前期に13.9%（14/101）・後期に8.1%（12/148）発生しており，内訳は前期にERCP後膵炎13例（高Amy血症・軽症12例，中等症1例）・EST後出血1例，後期にERCP後膵炎11例（高Amy血症・軽症10例，中等症1例）・EUS-FNA後の膵炎1例であった．【結論】集学的治療を予定する切除不能膵癌に対しての内視鏡的細胞診・組織診は，EUS-FNAを導入することにより癌陽性率が向上し合併症の発生も低下する． |
| 索引用語 |