| セッション情報 | ポスター膵癌 他 |
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| タイトル | P-280：陽子線治療を行った局所進行切除不能膵癌の2剖検例 |
| 演者 | 後藤 直大（神戸大学肝胆膵外科） |
| 共同演者 | 松本 逸平（神戸大学肝胆膵外科）, 寺嶋 千貴（兵庫県粒子線医療センター）, 新関 亮（神戸大学肝胆膵外科）, 浅利 貞毅（神戸大学肝胆膵外科）, 椋棒 英世（神戸大学肝胆膵外科）, 田中 正樹（神戸大学肝胆膵外科）, 白川 幸代（神戸大学肝胆膵外科）, 山下 博成（神戸大学肝胆膵外科）, 岩崎 寿光（神戸大学肝胆膵外科）, 石田 潤（神戸大学肝胆膵外科）, 岡崎 太郎（神戸大学肝胆膵外科）, 高橋 応典（神戸大学肝胆膵外科）, 木戸 正浩（神戸大学肝胆膵外科）, 味木 徹夫（神戸大学肝胆膵外科）, 福本 巧（神戸大学肝胆膵外科）, 伊藤 智雄（神戸大学病理診断科）, 不破 信和（兵庫県粒子線医療センター）, 村上 昌雄（獨協医科大学放射線科）, 具 英成（神戸大学肝胆膵外科） |
| 抄録 | 背景：陽子線は優れた線量分布を有し，膵癌治療においても高い抗腫瘍効果が期待されている．しかしその長期的な効果については十分に検討されていない．今回，局所進行切除不能膵癌（LAPC）に対し化学療法併用陽子線治療を行った2剖検例を報告する．症例1：56歳男性．膵体尾部LAPCに対しGEM1000mg/m2を8コース施行後，GEM併用（800mg/m2）陽子線治療（67.5GyE/25Fr）を行った．照射後6，12か月後のCTでは腫瘍は縮小を認め，FDG-PETの集積も消失した．19か月後に遠隔転移をきたし，全身化学療法を継続したが治療開始より38か月で原病死した．剖検所見では主腫瘍の高線量照射部位に一致し著明な線維化，硝子化を認め，高い局所効果が示唆された．症例2：64歳女性．膵頭部癌LAPCに対してGEM1000mg/m2を6コース施行後，GEM併用（800mg/m2）陽子線治療（67.5GyE/25Fr）を行った．照射後7ヶ月でFDG-PETの集積は消失し，13か月目までは局所制御されていたが，18か月後より腫瘍の増大を認めた．その後も全身化学療法を行い，遠隔転移は認めなかったものの，局所制御が困難となり治療開始後より37か月後に原病死に至った．剖検所見では膵頭部に高度の線維化・硝子化がみられ，索状・小胞巣状に浸潤する腺癌を認めた．結語：本療法の局所制御効果は臨床的には一定期間有効であり，比較的長期の生存が可能であった．一方，剖検時所見では腫瘍は残存，増殖所見を認めその効果の限界も示された．照射プロトコールの改良，集学的治療の開発が今後の課題である． |
| 索引用語 |