| セッション情報 | ポスター膵癌 他 |
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| タイトル | P-284：当科における膵漿液性嚢胞腫瘍経過観察例の検討 |
| 演者 | 景岡 正信（藤枝市立総合病院消化器科） |
| 共同演者 | 丸山 保彦（藤枝市立総合病院消化器科）, 大畠 昭彦（藤枝市立総合病院消化器科）, 森 雅史（藤枝市立総合病院消化器科）, 志村 輝幸（藤枝市立総合病院消化器科）, 宇於崎 宏城（藤枝市立総合病院消化器科）, 渡辺 文利（浜松南病院消化器病・IBDセンター） |
| 抄録 | 【目的】膵漿液性嚢胞腫瘍（SCN）は画像診断の進歩により発見例が増加しているが，当科では悪性例が稀との理由で経過観察の方針としている．今回当科のSCN経過観察例の検討を行った．【対象と方法】2001年4月以降当科にてSCNと診断され経過観察された15例を対象とし，臨床像，診断modality，予後を検討した．SCNの診断は画像診断にてHoneycomb appearanceを認めたものとした．【結果】男性2例女性13例．平均年齢64.7歳（26～84歳）．平均観察期間56.2ヶ月（6～137ヶ月）．有症状2例（13.3%）．合併疾患は糖尿病3例（20%），多発性嚢胞腎1例（6.7%），IPMN1例（6.7%）．腫瘍の局在は頭部9例（60%），体部2例（13.3%），尾部4例（26.7%）．多発例は認めない．平均腫瘍径30.5mm（13～54mm）．主膵管拡張は4例（26.7%）に認め，内3例は腫瘍の尾側膵管拡張であった．SCNの亜型分類はMicrocystic type5例（33.3%），Mixed type10例（66.7%）．診断modality別のHoneycomb appearance描出能は腹部エコー20%，CT42.9%，MRI53.3%，EUS100%．ERCPは3例に施行されたが腫瘍と膵管の交通は認めず．造影超音波を8例に施行し全例で隔壁の染影を認めた．経過観察中7例（46.7%）で増大傾向を認めた．また1例で腫瘍の尾側膵管に膵石を伴う慢性膵炎を生じた．死亡例は脳腫瘍による1例．経過観察中，明らかな悪性の所見（周囲浸潤や他臓器転移）を認めたものはない．【考察】経過観察中SCNは明らかな悪性の所見を認めず予後は良好であった．SCNの診断にはEUSが有用であった．一般的に（1）他の膵腫瘍と鑑別が困難（2）腫瘍による有症状（3）巨大ないし増大傾向が手術適用とされるが，どれくらいの大きさになれば手術が必要かは今後の検討を要する．【結語】SCNと診断がつけば経過観察することは妥当である． |
| 索引用語 |